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Síndrome de Guillain-Barré - Coggle Diagram
Síndrome de Guillain-Barré
Definición
Causa principal de parálisis neuromuscular aguda
Causa principal: Infección por Campylobacter jejuni, Otros: Citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus del Zika
Neuropatía paralítica aguda, progresiva y monofásica resultante de una respuesta autoinmune que afecta los nervios periféricos y sus raíces espinales, como consecuencia de la estimulación inmunológica por una enfermedad infecciosa
Otras: Inmunización, cirugía, trauma, trasplante de médula ósea.
Fisiopatología
Respuesta inmune a la infección
Mimetismo molecular entre el agente infeccioso y los gangliósidos
Gángliosido GM1 en nódulos de Ranvier
Desmielinización inflamatoria multifocal
Presencia o ausencia de infiltración celular
Clasificación
Neuropatía motora axonal aguda (NMAA)
La lesión inmunitaria se produce principalmente en el axolema
Macrófagos bloquean los canales iónicos
Insuficiencia de la conducción nerviosa: Debilidad faríngea-cervical-braquial
Neuropatía sensitivo-motora axonal aguda (NSMAA)
Lesión severa de los
axones sensitivos y motores
Subtipo raro con síntomas sensoriales más pronunciados
Polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante
La lesión inmunitaria se produce específicamente en la vaina de mielina
Provoca la degeneración vesicular de las células de Schwann
Desmielinización de los nervios periféricos
Síndrome de Miller Fisher
Presencia de anticuerpos IgG para gangliósido GQ1b
Infiltración de LT Y MQ en regiones nodales de nervios III, células ganglionares de raíces dorsales y neuronas cerebelosas
Suele presentarse como oftalmoplejía con ataxia y arreflexia y como parestesia distal asociada sin debilidad
Diagnostico
LCR: Disociación albuminocitológica
↑ Niveles de proteínas y células
Cribado citológico: identificar patógenos potenciales o anticuerpos contra gangliosidos
Electroneurografía: ↓ Velocidad de conducción nerviosa (NCV) debido a desmielinización
Clínica
Síntomas iniciales
Parestesias que afectan a las extremidades distales
Dolor de espalda y extremidades
Síntomas avanzados
Reflejos musculares
Reducido o ausente
Comúnmente comienza en las extremidades inferiores
Parestesias
Periférico, simétrico
Por lo general, afecta a manos y pies
Parálisis ascendente
Parálisis flácida bilateral
Se extiende desde las extremidades inferiores a las superiores en una distribución de "calcetín-guante"
Parálisis Landry: Involucrados los músculos respiratorios→ falla respiratorio
Dolor neuropático
Se desarrolla en ⅔ de los pacientes.
→ Lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial.
→ Tipo de dolor ardiente que se irradia a lo largo del área inervada por el nervio afectado.
Disfunción autonómica
Cardiovascular: Arritmia, Desregulación de la presión arterial: ↑ o ↓
Disfunción miccional
Disfunción intestinal
Afectación de pares craneales
Diplejía facial por afectación frecuente del nervio facial bilateral
También afecta al nervio glosofaríngeo (IX) y al nervio vago (X)
Tratamiento
El tratamiento sintomático y de apoyo produce la remisión de la enfermedad en un 70% de los casos: Acetaminofén, cuidados respiratorios, aporte hídrico, electrolítico y nutrientes adecuados
Casos graves o pacientes que no responden al tratamiento, se puede utilizar la administración de inmunoglobulina intravenosa ( IGIV ) y / o plasmaféresis
