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川崎氏病 - Coggle Diagram
川崎氏病
出院後居家衛教
飲食指導
少量多餐
給予冰涼無刺激性的飲料或果凍、布丁等食物，提高進食意願
給予流質軟質的食物
避免過熱、過度油膩及刺激性食物
疫苗的接種
活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上
用阿斯匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗
嘴唇及口腔黏膜的照顧
使用紗布或棉花棒清潔口腔
龜裂的嘴唇可常擦護唇膏
避免熱的或有刺激性食物
體溫的監測
皮膚的照顧
冷敷促進舒適
剪短指甲，避免抓傷皮膚
保持皮膚清潔
定期回診
川崎氏症會侵犯動脈血管，引發心臟的合併症，出院後需長期追蹤心臟功能
避免碰傷撞傷
服用阿斯匹靈時可能引發出血時間延長
病因病理
病因
病童暴露於感染原中，而造成全身免疫反應
免疫複合體疾病，發生原因不明
流行季節
春季
好發年齡
5歲以下兒童
致死原因
冠狀動脈瘤
診斷性檢查
肝功能檢查
轉化酶有輕微上升
免疫檢查
IgE上升
血液檢查
红血球沈降速率(ESR)增加
白血球數目大幅增加
血小板數目高達500000以上
心電圖、心臟超音波
冠狀動脈異常
醫療處置
給予aspirin
高劑量30〜50 mg/kg/day
抗發炎
抑制血小板凝集
低劑量3〜5 mg/kg/day
退燒後給予，直到ESR正常
靜脈注射免疫球蛋白
減低免疫反應
控制血管腫大
給予dipyridamole(persantin)
擴張冠狀動脈
抗凝集作用
冠狀動脈繞道手術
若有冠狀動脈瘤造成狹窄
臨床表徵
恢復期
症狀消失
ESR及血小板數目恢復到正常
發病後21~60天左右
有15~30%的病童會出現冠狀動脈異常的變化
亞急性期
發病後10~21天左右
症狀
手指腳趾末端呈現膜狀脱皮
血小板增加
冠狀動脈病變
冠狀動脈瘤可能導致栓塞或破裂
關節痛
膝關節
踝關節
髖關節
腕關節
最危險時期
急性期
發病日起到第10天
持續發燒5天以上(38.9~41.4℃)
症狀
手掌、腳底泛紅、腫脹
兩眼球結膜充血、畏光
多形無水泡性皮疹
草莓樣舌
頸部淋巴結腫大
心肌炎
護理處置
體溫過高
發熱期
保持室內通風
維持身體乾燥
脫去厚重衣物
維持身體乾燥
依醫囑給予退燒藥
散熱期
幫病童換乾淨衣物
維持身體乾爽舒適
鼓勵病童喝水或補充體液
發冷期
增加衣物與蓋被保暖
口腔黏膜障礙
護理措施
衛教進食後漱口或喝水
依醫囑給予抗炎止痛劑
給予冰涼、軟質食物，如冰淇淋、布丁、果凍、運動飲料
避免攝取熱、辣、油炸或刺激性食物
少量多餐
嘴巴疼痛時，可使用冰塊冰鎮患部降低疼痛感，一次約 20 分鐘
預防嘴唇龜裂可沾水潤濕嘴唇或使用凡士林及兒童護唇膏
潛在皮膚完整性受損
護理措施
給予冰敷，緩解不適
提醒病童不要抓皮疹處
給予止癢藥物病評估其效果
每班評估皮疹狀況
剪短指甲避免抓傷皮膚
入院評估
身體評估
脫水評估
囟門
眼淚
眼窩
呼吸
整體外觀
心跳
皮膚緊度
小便量
口腔評估
喉嚨有無紅、腫
有無潰瘍
生命徵象
TPR
BP
眼睛評估
眼睛發紅出血
眼皮腫脹
有無分泌物
神經學評估
對光反應
肌力、深部肌腱反射
瞳孔大小
視診外觀
頸部淋巴結腫大
病史收集
症狀
發燒
持續時間
有何處置
何時開始
最高幾度
紅疹
搔癢感
小水泡
部位
有無破損
有何處置
口腔黏膜改變
嘴唇乾裂
潰瘍
草莓樣舌
部位
範圍大小
何時開始
四肢末梢脫皮
部位
是否紅腫
何時開始
養、痛
喉嚨痛
咽喉發炎
紅腫
LMD就醫過程
診斷
處置
開立藥物
其他症狀
關節痛
胸痛
TOCC
群聚接觸史
禽鳥或新流感接觸史
近期有無出國旅遊史