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Kawasaki 川崎氏症 - Coggle Diagram

- - - - 抗發炎
      - 抑制血小板凝集
    - - 可能發生出血情形
    - - 發燒中
        
        30～50mg/kg/day
      - 退燒後
        
        3～5mg/kg/day
  - - - 減低免疫反應
      - 控制血管腫大情形
    - - 噁心
      - 頭痛
      - 面潮紅
      - 呼吸困難
  - - - 擴張冠狀動脈
      - 抗凝集作用
    - - 暈眩
      - 臉潮紅
      - 頭痛
      - 胃腸障礙
      - 昏厥
  - - - 抗發炎
      - 免疫調節
    - - 高血糖
      - 高血壓
      - 水牛肩
      - 月亮臉
      - 骨鈣流失
- - - - 潰瘍大小
      - 口腔潰瘍分級評估
        
        潰瘍程度
        
        是否影響進食
      - 草莓舌情形
      - 嘴唇乾裂情形
    - - 皮疹
        
        部位
        
        範圍
        
        是否有小水泡
        
        皮膚完整度
      - 四肢狀況
        
        末梢紅腫情形
        
        手腳掌脫皮情形
      - 水腫評估
        
        足背
        
        內踝
        
        雙腳
        
        脛前
      - 卡介苗注射部位評估
        
        結節大小
        
        會不會癢（抓破）
        
        顏色
        
        會不會痛
        
        腫脹範圍
        
        是否產生疤痕
    - - 聽診
        
        心間脈
        
        速率
        
        強度
        
        心雜音
        
        收縮性心雜音
        
        舒張性心雜音
        
        正常心音
        
        持續性因雜音
      - 觸診
        
        最大心搏點
        
        週邊脈博
        
        速率
        
        強度
        
        是否摸的到
        
        對稱性
        
        双側肢體周邊脈搏的差異
      - 視診
        
        胸部外觀是否異常
        
        有無異常搏動
    - - 結膜炎紅腫情形
      - 分泌物
        
        性質
        
        顏色
    - - TPR
      - BP（四肢）
      - SpO2
      - 疼痛評估
    - - 大小
      - 軟？硬？
      - 位置
      - 可不可移動
      - 有無壓痛
  - - - 腫脹程度
      - 會痛嗎
      - 何時開始
    - - 是否嘴唇乾裂
        
        乾裂程度
        
        會痛嗎
        
        何時開始
        
        有沒有做任何處置
        
        塗抹護唇膏
        
        塗抹凡士林
        
        塗完有改善嗎
      - 是否有草莓舌
        
        持續多久
        
        紅腫程度
        
        何時開始
      - 傷口大小
      - 發紅程度
      - 何時開始
      - 會不會影響食慾
        
        吞嚥困難
      - 疼痛程度
    - - 部位
      - 範圍
      - 何時開始
      - 有沒有小水泡
      - 會痛嗎
      - 會癢嗎
        
        有無抓破
      - 有做任何處置嗎
        
        擦甚麼藥膏
        
        擦了有改善嗎
        
        有沒有去皮膚科診所就醫
    - - 持續多久了
      - 有沒有畏光情形
      - 何時開始充血
      - 分泌物
        
        性質
        
        顏色
      - 有做任何處置嗎
        
        點甚麼藥水
        
        點完有改善嗎
        
        有沒有去眼科診所就醫
    - - 燒了多久
      - 最高燒到幾度
      - 何時開始
      - 有做任何處置嗎
        
        有吃退燒藥嗎
        
        吃完有退燒嗎
    - - 手掌、腳掌是否脫皮
        
        持續多久
        
        脫皮程度
        
        何時開始
        
        會痛嗎
      - 持續多久
      - 紅腫程度
      - 何時開始
      - 會痛嗎
      - 有沒有做任何處置
        
        塗甚麼藥膏
        
        塗完有改善嗎
        
        是否要到皮膚科診所就醫
    - - 胸痛
        
        疼痛程度
        
        何時開始
        
        持續多久
      - 關節痛
        
        疼痛程度
        
        何時開始
        
        持續多久
- - - - 發病後10～21天
    - - 四肢末端脫皮
        
        手指
        
        腳趾
      - 冠狀動脈病變
        
        栓塞
        
        破裂
      - 逐漸退燒
      - 關節痛
        
        膝關節
        
        踝關節
        
        髖關節
        
        腕關節
  - - - 發病後21～60天
    - - 大部分臨床症狀皆消失
      - 15～30%病童會出現冠狀動脈異常變化
  - - - 發病日到第10天
    - - 四肢末梢腫脹
        
        手掌
        
        腳底
      - 結膜炎
        
        充血
        
        畏光
        
        無分泌物
      - 皮疹
        
        出現於軀幹
        
        無水泡
      - 口腔黏膜、嘴唇乾裂
      - 草莓樣舌
      - 頸部淋巴結非化膿性腫大
      - 發燒
        
        持續5天以上
        
        38.9～41.4度
        
        使用解熱劑無效
      - 心肌炎
- - - - 草莓樣舌
      - 咽喉發炎、紅腫
      - 嘴唇乾裂
    - - 持續5天
      - 5天以上
  - - - 轉化酶輕微上升
    - - IgE上升
    - - 紅血球沉降速率（ESR）增加
      - 白血球數目大幅增加
      - 　血小板500,000以上
    - - 可發現冠狀動脈異常
    - - 可發現冠狀動脈異常
- - - - 避免在水腫處施壓
      - 維持皮膚清潔、乾燥
      - 給予病童穿著透氣、涼爽之衣物
      - 可洗溫水澡，後用毛巾拍乾
      - 每班觀察紅疹、水腫及脫皮狀況
      - 衛教病童不可用手抓紅疹處
      - 請病童定期修剪指甲
      - 依醫囑給予藥膏塗抹
    - - 飲食
        
        冰涼
        
        高蛋白
        
        軟質
        
        高熱量
        
        流質
        
        少量多餐
        
        無刺激性之飲食
      - 減輕不適感
        
        口含檸檬冰
        
        給予口腔護理
        
        口含冰塊
      - 每班評估口腔潰瘍之情形
    - - 溫水拭浴，特別是腋下及鼠蹊部
      - 保持室溫涼爽
      - 監測I/O量，避免脫水情形
      - 增加水分攝取
      - 依醫囑給予
        
        靜脈輸液
        
        靜脈注射免疫球蛋白
      - 監測體溫
      - 不蓋厚重被子
  - - - 軟質
      - 高蛋白
      - 流質
      - 高熱量
      - 多補充維生素C
      - 每日補充2000C.C.水分
      - 低油脂
      - 低膽固醇
      - Aspirin服用期間不可用當歸、人參進補
        
        增加出血風險
    - - Aspirin使用方法
        
        最少服用2個月
        
        須依醫師指示停用
        
        注意出血之情形
      - 免疫球蛋白注意事項
        
        6個月內物接種任何疫苗
        
        與活性疫苗須隔11個月
    - - 以紗布或棉花棒清潔口腔
      - 按時塗抹醫生開立之藥膏
      - 可擦護唇膏保護龜裂嘴唇
    - - 躁動
      - 出疹子
      - 發燒
      - 四肢紅腫
      - 心臟合併症徵象
        
        心跳過快
        
        呼吸急促
        
        食慾差
        
        臉色蒼白
        
        睡眠差等現象