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川崎氏症 - Coggle Diagram

- - - - 肋緣回縮
      - 鼻翼煽動
      - 胸骨上回縮
      - 呼吸時咕嚕聲
      - 喘鳴音
  - - - 雙腳
      - 足背
      - 內踝
      - 脛前
    - - 嚴重性＞2CM
      - 重度1-2CM
      - 中度0.5-1CM
      - 輕度0-0.5CM
- - - - 群聚接觸史
      - 接觸史
      - 近期有無出國史
  - - - 痛
      - 腫脹
- - - - 以抗發炎與抑制血小板凝集
    - - 退燒後給予低劑量(3〜5 mg/kg/day)持續使用直到血小板及紅血球沈降速率回復正常
      - 若二個月內確定冠狀動脈正常可考慮停藥
      - 有小或中的冠狀動派瘤，則需長期服用至問題解決為止
  - - - 減低免疫反應
    - - 冠狀動脈發炎前即予注射，可控制血管腫大的情形，血管口徑可恢復正常
      - 若腫瘤口徑超過8mm，則療效不大
      - 若之後須接受MMR、水痘或活性日本腦炎疫苗，一間隔11個月再接種
  - - - 擴張冠狀動脈及抗凝集
    - - 持續到血小板及紅血球沈降速率(ESR)回復正常
      - 無法減少冠狀動脈異常之發生率
  - - - 治療血管炎
- - - - 無分泌物
      - 畏光
      - 充血
  - - - 血管
        
        周邊血管狹窄和阻塞
        
        動脈瘤的形成
        
        靜脈炎
        
        冠狀動脈疾病
      - 心臟
        
        心包膜炎
        
        心外膜炎
        
        心肌炎
        
        心内膜炎
        
        充血性心臟衰竭
    - - 痛
      - 炎
  - - - 膝關節
      - 踝關節
      - 髖關節
      - 腕關節
    - - 冠狀動脈瘤
        
        破裂
        
        栓塞
- - - - 红血球沈降速率(ESR)會增加
      - 白血球數目大幅增加
      - 血小板數目高達500000以上
      - CRP
        
        測發炎指數
    - - 轉化酶有輕微上升
    - - α2球蛋白上升
      - IgE上升
    - - 冠狀動脈異常
    - - 冠狀動脈與心臟狀況
      - 等級
        
        第三級
        
        冠狀動脈瘤＜4mm
        
        1年1次回診
        
        第四級
        
        中型動脈瘤(4-8mm)
        
        至少每半年1次
        
        第二級
        
        曾有冠狀動脈擴張但無瘤狀變化，且恢復
        
        每3到5年回診一次
        
        第五級
        
        巨型動脈瘤(＞8mm)
        
        半年1次外加心電圖追蹤
        
        第一級(最輕微))
        
        無冠種動脈變化
        
        每五年回診一次
  - - - 必須有持續5天或5天以上之發燒
      - 下列5種4
        
        眼結膜充血
        
        軀幹皮膚出現皮疹
        
        上呼吸道及口腔黏膜改變
        
        嘴巴乾裂
        
        草莓樣舌
        
        咽喉發炎、紅腫
        
        四肢末梢紅腫、手掌及腳掌脱皮
        
        頸部淋巴結腫大
- - - - 增加安全及舒適
      - 手掌及腳掌脱皮，依醫囑給的aspirin止痛
      - 止痛法亦可參考使用，如抱著、輕搖、唱歌、說故事等
      - 口腔潰瘍給予局部麻醉
    - - 用紗布或棉球協助病童做口腔護理，增進舒適
      - 注意紅疹、水腫及脱皮
      - 透氣涼爽之衣物
      - 下肢水腫處需給保護，避免施予壓力，並維持皮膚清潔、乾燥
    - - 心臟
        
        低脂肪
        
        低膽固醇
        
        不飽和脂肪
        
        橄欖油
        
        芥花籽油
        
        葵花油
      - 口腔黏膜
        
        飲食可給流質或軟質的食物
        
        鼓勵說出所喜歡的食物並參與飲食計畫
        
        給予冰涼無刺激性飲料或果凍、布丁等食物，以提高進食意願，增加熱量攝取
        
        少量多餐的方式給予
        
        軟質、高蛋白、高熱量
        
        避免過熱、過度油膩及刺激性
      - aspirin
        
        不建議用當歸、人參來進補
        
        避免化瘀功能的食物
        
        蔬菜
        
        大白菜
        
        芹菜
        
        韭菜
        
        洋蔥
        
        蔥
        
        薑
        
        番茄
        
        茄子
        
        白花椰菜
        
        水果
        
        葡萄
        
        檸檬
        
        鳳梨
        
        葡萄柚
        
        橄欖
        
        山楂
        
        澱粉
        
        山藥
        
        番薯
        
        蕈類
        
        香菇
        
        蘑菇
    - - 發熱期
        
        保持室內通風
        
        維持身體乾燥
        
        依醫囑給予退燒藥
        
        脫去厚重衣物
      - 散熱期
        
        維持身體乾爽舒適
        
        幫病童換除濕掉衣物
        
        多喝水補充體液
      - 發冷期
        
        增加衣物與蓋被保暖
    - - 評估四肢血循情況
      - 觀察肢體之溫度與顏色，以防因血栓造成四肢循環的灌注改變，而使手掌及腳掌之組織壞死
    - - 鼓勵父母表達感受，給予說明病童的症狀會得以緩解
      - 預防合併症
        
        定期追蹤病童健康狀況
        
        半年內每1個月接受心電圖檢查
        
        用藥
        
        aspirin
        
        副作用
        
        盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、心灼感、胃不適
        
        大劑量誘發出血傾向，應監測是否出現代謝性酸中毒
        
        IVIG
        
        11個月内勿接種任何疫苗
        
        活性減毒疫苗注射後二週之內，不宜接受免疫球蛋白治療