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川崎氏症 - Coggle Diagram

- - - - 冠狀動脈
        
        血管腫大
        
        血管破裂
        
        血管阻塞
        
        血栓
- - - - 奔馬節律
      - 呼吸急促
      - 心跳過快
      - 心電圖偵測
      - 胸痛
    - - 出現囉音
      - 頸靜脈怒張
      - 呼吸困難
      - 水腫
      - 呼吸過快
      - 尿量減少
  - - - 輕搖
      - 唱歌
      - 說故事
      - 抱著
  - - - 注意副作用
        
        嘔吐
        
        腹瀉
        
        噁心
        
        盜汗
        
        心悸
        
        心灼感
        
        胃不適
        
        出血傾向向
      - 監測是否出現代謝性酸中毒
- - - - 避免食用醃製食物
      - 含鈉量高醬料食物
      - 少吃重口味的飲食
    - - 洗完澡及臥床休息，可將雙腳抬高過心臟，減緩局部水腫
      - 可由遠端往近端的方向以環狀按摩
      - 避免久站或久坐，容易導致血液回流受阻
      - 按摩時間每天執行 3~4 次，每次約 15~20 分鐘
      - 四肢可以溫水泡浴促進血液循環
      - 注意水溫並且浸泡約 15~20 分鐘
    - - 避免施予壓力
      - 應盡量避免碰撞及摩擦
      - 水腫部位的皮膚會變薄且容易破皮
      - 保持清潔及乾燥
      - 清潔皮膚後，可用輕拍方式
      - 塗抹中性乳液
    - - 穿著柔軟棉質衣物或長袖衣褲
      - 避免穿著太緊的鞋子或襪子
    - - 定時測量體重且記錄
      - 檢視皮膚有無破損
- - - - 發病後10~21天左右，最危險時期
    - - 逐漸退燒
      - 手指及腳趾末端呈現膜狀脱皮
      - 冠狀動脈瘤可能導致栓塞或破裂
      - 關節痛
  - - - 發病後21~60天左右
    - - 紅血球沉降速率正常
      - 血小板數目正常
      - 約有15~30%的病童會出現冠狀動脈異常
      - 臨床症狀消失
  - - - 發病日起到第10天
    - - 使用解熱劑無效
      - 軀幹的皮膚出現多形無水泡性皮疹
      - 手掌、腳底泛紅、腫脹，外觀看起來像戴手套和穿襪子
      - 病童持續發燒5天以上(38.9~41.4℃)
      - 兩眼球結膜
        
        畏光
        
        無分泌物
        
        充血
      - 口腔黏膜及嘴唇
        
        泛紅
        
        裂隙
        
        乾燥
        
        草莓樣舌
      - 頸部淋巴結呈急性非化膿性腫大
      - 心肌炎
- - - - 最高燒到幾度
      - 有無就醫看診
      - 那些處置
      - 退燒後情形
      - 什麼原因導致
    - - 雙眼或單眼
      - 有無分泌物
      - 是否對光明感、畏光
      - 有無充血情形
      - 何時開始
      - 是否就醫
      - 有無擦拭眼藥膏
    - - 有無發疹情形
      - 哪個部位、範圍
      - 有無就醫
      - 有無破皮抓傷
      - 有無起水泡
      - 有無使用藥膏
      - 何時開始
    - - 如何可以緩解
      - 是否就醫
      - 如何會加劇
      - 疼痛情形
      - 何時開始
      - 那些處置
    - - 何時開始
      - 哪個部分
      - 範圍大小
      - 破損程度
      - 是否就醫
      - 有無使用藥膏
    - - 疼痛程度
      - 如何可以緩解
      - 何時開始
      - 如何會加劇
      - 那些處置
      - 是否就醫
      - 服用藥物是否改善
    - - 潰瘍程度
      - 有無使用噴劑治療
      - 嘴破範圍
  - - - 脈搏
        
        心尖脈
        
        速率
        
        強度
        
        周邊脈搏
        
        強度
        
        對稱性
        
        速率
        
        是否摸的到
        
        双側肢體周邊脈搏的差異
        
        血壓
        
        四肢
      - 心臟檢查與聽診
        
        胸部外觀是否有異常
        
        心雜音
        
        收縮性心雜音
        
        舒張性心雜音
        
        正常心音
        
        持續性因雜音
        
        最大心搏點
    - - 結果
        
        Grade4
        
        無法由口進食
        
        疼痛/紅斑合併潰瘍
        
        Grade3
        
        僅可進食流質食物
        
        疼痛/紅斑合併潰瘍
        
        Grade0
        
        無變化
        
        Grade2
        
        可進食固體食物食物
        
        疼痛/紅斑合併潰瘍
        
        Grade1
        
        疼痛/紅斑
      - 方法
        
        等級越高，口腔粘膜炎越嚴重
        
        依臨床症狀為主
    - - 結果
        
        嚴重性水腫
        
        說明
        
        下肢已經非常腫脹
        
        會凹陷一段時間
        
        評值等級
        
        4+
        
        壓陷深度
        
        2cm
        
        重度水腫
        
        說明
        
        下肢可見腫脹
        
        持續較久的時間才恢復
        
        評值等級
        
        3+
        
        壓陷深度
        
        1~2cm
        
        中度水腫
        
        說明
        
        10~15秒後才恢復
        
        評值等級
        
        2+
        
        壓陷深度
        
        0.5~1cm
        
        輕度水腫
        
        說明
        
        下肢看不到水腫
        
        只顯出很淺的凹陷、很快恢復
        
        評值等級
        
        1+
        
        壓陷深度
        
        0~0.5cm
      - 方法
        
        評估壓陷深度，以判斷水腫嚴重度
        
        觀察水腫處皮膚凹陷深度
        
        用食指下壓 5~10 秒
- - - - 出現發燒現象再加上，其餘中四項
    - - 持續5天或5天以上之發燒。
      - 眼結膜充血
      - 軀幹皮膚出現皮疹
      - 上呼吸道及口腔黏膜改變，如嘴巴乾裂、草莓樣舌、咽喉發炎、紅腫
      - 四肢末梢紅腫、手掌及腳掌脱皮
      - 頸部淋巴結腫大
  - - - 結果
        
        轉化酶有輕微上升之現象
    - - 結果
        
        血清中之α2球蛋白上升，IgE上升
    - - 結果
        
        發病2週後血小板數目
        
        高達500000以上
        
        白血球數目
        
        大幅增加
        
        疾病早期红血球沈降速率(ESR)
        
        增加
    - - 結果
        
        可發現冠狀動脈異常
- - - - 目的
        
        抗發炎與抑制血小板凝集
      - 方法
        
        急性期
        
        高劑量30〜50 mg/kg/day
        
        持續使用到退燒
        
        退燒後
        
        低劑量3〜5 mg/kg/day
        
        使用直到血小板及紅血球沈降速率回復正常
        
        二個月內確定冠狀動脈正常可考慮停藥
        
        發生冠狀動派瘤，長期服用至問題解決
    - - 目的
        
        減低免疫反應
        
        控制血管腫大的情形
      - 方法
        
        冠狀動脈發炎前即予注射
        
        腫瘤口徑超過8mm，療效不大
    - - 目的
        
        擴張冠狀動脈
        
        抗凝集作用
      - 方法
        
        持續到血小板及紅血球沈降速率正常
        
        無法減少冠狀動脈異常之發生率
    - - 目的
        
        抗發炎及過敏情形
  - - - 緩解冠狀動脈瘤造成狹窄
    - - 冠狀動脈繞道手術