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癲癇、熱痙攣 - Coggle Diagram
癲癇、熱痙攣
入院評估
發作
有無口吐白沫
抽搐嚴重程度
有無尿失禁
發作頻率
發作持續時間
有無昏迷、失去意識
發燒
最高幾度
開始時間
有無使用退燒藥
退燒藥使用後效果
家族病史
與疾病相關家族史
TOCC
旅遊史
接觸史
職業別
群聚史
過去病史
是否是第一次發作
有無癲癇或熱痙攣病史
有無長期使用藥物
吃藥頻率
有無按時服藥
服藥後發作情形
其他症狀
呼吸道症狀
咳嗽
流鼻涕
腸胃道症狀
腹瀉
嘔吐
身體評估
GCS
生命徵象
瞳孔反應
洋娃娃眼徵象測試
四肢肌力
肌腱反射
皮膚有無受損、咬傷
入院衛教
床欄使用
環境介紹
點滴輸液須知
護理處置及衛教
潛在危險性損傷
發作時將雙側床欄拉起
保持病童周圍環境安全
避免穿著過緊的衣物造成束縛
紀錄
發作持續時間
發作後生命徵象
發作後意識狀態
發做部位
避免病童單獨活動
體溫過高
每1~4小時測量體溫
依醫囑給予退燒藥物
發冷期給予適當被蓋及衣物
發熱期減少衣物即被蓋
散熱期流汗應更換乾淨衣物
保持室內通風
使用冰枕，六個月以下不可使用
知識缺失
衛教家屬觀察發作情形
紀錄發作時間
發作部位
意識狀態
發作頻率
藥物指導
藥物作用、副作用
不可擅自停藥或調整藥物
環境安全
移除家中尖銳物及玩具
降低床的高度
床旁可使用地毯
日常生活
不需要過度保護
進行危險性活動需家屬陪伴
低效性呼吸型態
紀錄病童呼吸型態
床旁被抽吸設備及氧氣
發作時將病童側臥讓分泌物流出
記錄病童意識程度
流行病學
好發年齡
熱痙攣
六個月到三歲間
癲癇
新生兒期
嬰兒晚期
青春期早期
遺傳基因影響
熱痙攣
低相關
癲癇
高相關
致病原因
熱痙攣
感染性疾病引起的發燒
呼吸道感染
肺炎
腸胃炎
支氣管炎
癲癇
腦部病變(最常見)
產傷
缺氧
周期性黃疸
出生前胎兒感染
感染性疾病
腦膜炎
腦膿瘍
高燒
腦循環障礙
蜘蛛膜下腔出血
顱內出血
腦創傷
硬腦膜上血腫
腦內血腫
蜘蛛膜下血腫
生化變化
低血糖
低血鈣
腦部營養缺失
創傷後反應
頭部外傷
腦部感染
自發性
無法找出致病因、歸於此類
出院衛教
藥物使用
服藥情形需告知醫生，給予調整
不可擅自停藥
生活
進行危險活動時需家屬陪伴，如游泳
餔需過度保護兒童，限制上學或參加活動
發作處理
發作時陪伴兒童
保持呼吸道通暢
發作時應將兒童側臥
解開兒童身上束縛
移除兒童周遭障礙物
紀錄
發作當下體溫
發作持續時間
抽促情形
發作後的反應及精神狀態
發作當下意識狀態
臨床定義
熱痙攣
突然高燒引發的痙攣
癲癇
中樞神經系統的神經元不正常放電
診斷性檢查
熱痙攣
身體檢查
意識狀態
前囟門及眼底
頸部是否僵直
頭部照視
頭部聽診
實驗室數據
尿液培養
血液培養
血糖
電解質
放射學檢查
頭部放射線檢查
腦電波檢查
腰椎穿刺
癲癇
神經學檢查
語言評估
學習評估
行為評估
放射學檢查
頭部X光
電腦斷層掃描
腦波圖
實驗室數據
全血球計數
白血球
血糖
電解質
血中尿素氮
腰椎穿刺
臨床表徵
癲癇
局部性發作
單純型局部發作
發作時間少於1分鐘
發作時會局限單一組肌肉
常見大腦運動方面影響
複雜行局部發作
高級、複雜的大腦機能障礙
意識喪失
不自主行為
全身性發作
肌肉陣攣性發作
重複發生
不會意識喪失
失神性發作
短暫記憶喪失
肌肉張力稍微改變
全身性強直痙攣發作
屈曲期
伸展期
顫抖期
陣攣期
發作後期
無張力性發作
點頭發作
肌肉張力喪失
突然意識喪失
發作時間過長會導致嗜睡
熱痙攣
單純性熱痙攣
發作年齡9~18個月
發作時間短暫，少於15分鐘
全身性發作
腦波退燒10天後正常
發頻率1~4次/年
預後良好
體溫超過38.8
發燒2~6小時候發作
複雜性熱痙攣
發生於任何年齡
發作時間數分鐘到數小時
全身性、局部性發作
腦波不正常
發作頻率數日~數年
發展成癲癇機會高
體溫超過38.8
醫療處置
熱痙攣
藥物治療
發燒
SCANOL
痙攣
DAZEPAM
PHENOBARBITAL
癲癇
藥物治療
Carbamazepin
phenobartal
phentoin
valporic acid
飲食治療
生酮飲食
外科治療
切除術
大腦聯合切開術
迷走神經電刺激