Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

川崎氏症 - Coggle Diagram

- - - - 4.7% 為巨大冠狀動脈瘤
        
        引起血栓
        
        引起鈣化
        
        導致動脈狹窄
        
        造成心肌梗塞
      - 中、小型冠狀動脈瘤，80% 會在五年內消失
- - - - 抗發炎與抑制血小板凝集
    - - 急性期給予高劑量aspirin 30〜50 mg/kg/day
      - 退燒後給予低劑量(3〜5 mg/kg/day)持續使用直到血小板及紅血球沈降速率回復正常
    - - 二個月內確定冠狀動脈正常可考慮停藥
    - - 胃腸不適、噁心、嘔吐、胃粘膜受損、潰瘍及隱發性血液流失現象
  - - - 靜脈注射免疫球蛋白，以減低免疫反應
      - 在冠狀動脈發炎前即予注射，可控制血管腫大的情形
    - - 可能出現胸悶、心慌、噁心、頭痛、面色潮紅、呼吸困難
    - - 單次劑量為2g/kg
  - - - 擴張冠狀動脈及抗凝集作用
    - - 眩暈、胃痛、頭痛、皮疹、腹瀉、嘔吐、臉紅
    - - 無法減少冠狀動脈異常之發生率
- - - - 持續多久了
      - 有畏光的情形嗎
      - 哪一眼先開始的
      - 有沒有分泌物
      - 什麼時候開始充血的
      - 有沒有做一些措施
        
        眼藥水
        
        診所
    - - 有沒有水泡
      - 有沒有破皮傷口
      - 部位
      - 有沒有去抓
      - 什麼時候開始出現
      - 有沒有擦一些藥膏或去診所
    - - 持續多久了
      - 最高燒到幾度
      - 什麼時候開始發燒的
      - 有沒有做一些措施
      - 有沒有去診所看診或吃退燒藥物
    - - 有沒有出現喉嚨發炎
      - 有沒有淋巴結腫大
        
        單側或是雙側
        
        有無化膿
    - - 有沒有出現嘴唇乾裂
      - 有沒有出現草莓舌
        
        紅腫程度
      - 有沒有口腔潰瘍
        
        有因為這樣吃不下飯嗎
    - - 末梢有沒有紅腫
      - 末梢有無水腫
      - 手、腳掌有沒有脫皮
    - - 胸痛
      - 呼吸急促
      - 心跳加速
      - 呼吸困難
      - 冒冷汗
    - - 家族的人是否有川崎氏症病史
  - - - 視診
        
        視診心尖搏動
        
        胸部外觀
      - 觸診
        
        檢測脈搏的頻率、節奏、對稱、強弱
        
        檢查心尖搏動與顫動
      - 聽診
        
        聽診是否有嘈音
        
        心臟四個部位心音的聽診，並分辨各種不正常心音
    - - 二級
        
        口腔黏膜有潰瘍、出血情形，可進食乾食
      - 三級
        
        口腔黏膜有潰瘍、出血情形,僅能進食軟質
      - 一級
        
        口腔黏膜有紅斑及疼痛
      - 四級
        
        口腔黏膜組織壞死，自發性出血，無法進食
    - - 評估工具
        
        行為疼痛評估表
        
        意識模糊或正在使用鎮靜劑、呼吸器而無法正常表達之成年病人
        
        臉譜量表
        
        用於具溝通能力但因使用語言不同，不易理解問題之病患
        
        Flacc評估量表
        
        用於學齡前無法明確表達之兒童病患
        
        Table: Neonatal Infants Pain Scale
        
        用於具溝通能力但因使用語言不同，不易理解問題之病患
    - - 觸診
        
        皮下的腫塊、質地
      - 視診
        
        有無皮膚紅腫
        
        皮膚紅疹的質、形狀、大小、顏色、分佈位置、變化進展情形
        
        皮膚的顏色
        
        有無皮膚腫瘤
    - - 中度
        
        按壓後，中度凹陷4毫米，需數秒才回復
      - 嚴重
        
        按壓後，深度凹陷6毫米，持續時間較長，約需10-12秒恢復時間，可見下肢腫脹
      - 輕度
        
        按壓後，輕微凹陷2毫米，會立即恢復
      - 超嚴重
        
        按壓後，嚴重凹陷8毫米，持續時間大於20秒，此時下肢已非常腫脹
  - - - 與川崎氏症有關
        
        服藥狀態
        
        上一次得病時間
        
        做過哪些檢查、發現
      - 與川崎氏症無關
- - - - 發病後10~21天左右
    - - 手指及腳趾末端呈現膜狀脱皮
      - 血小板增加
        
        造成冠狀動脈病變
        
        導致栓塞
        
        破裂
      - 逐漸退燒
      - 可能會有關節痛的症狀
        
        膝關節
        
        踝關節
        
        髖關節
        
        腕關節
  - - - 15~30%的病童會出現冠狀動脈異常
    - - 發病後21~60天左右
  - - - 軀幹的皮膚出現多形無水泡性皮疹
      - 手掌、腳底泛紅、腫脹
      - 持續發燒5天以上(38.9~41.4℃)，且使用解熱劑無效
      - 兩眼球結膜充血、畏光
      - 口腔黏膜及嘴唇乾燥泛紅有裂隙
      - 草莓樣舌
      - 頸部淋巴結呈急性非化膿性腫大
      - 心肌炎
    - - 發病日起到第10天
- - - - 草莓樣舌
      - 咽喉發炎、紅腫
      - 嘴巴乾裂
  - - - 血清中之α2球蛋白上升
      - IgE上升
    - - 監視心臟功能
      - 早期發現冠狀動脈血管瘤等心臟合併症
    - - 轉化酶輕微上升
    - - 發病2週後血小板數目高達500000以上
      - 白血球數目大幅增加
      - 红血球沈降速率(ESR)會增加