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Saúde Pública XVIII - Coggle Diagram

- - - - No ciclo silvestre, as principais espécies de culicídeos (mosquitos silvestres) implicadas na transmissão são Haemagogus janthinomys e Haemagogus leucocelaenus , além de diversas espécies do gênero Sabethes
        
        No Brasil, a espécie Haemagogus janthinomys destaca-se na transmissão, embora o Haemagogus leucocelaenus tenha assumido maior importância em algumas áreas nas últimas décadas
        
        Outras espécies encontradas naturalmente infectadas com vírus e que possivelmente contribuem na manutenção do vírus na natureza são:
        
        Haemagogus albomaculatus,
        
        Sabethes glaucodaemon,
        
        Sabethes chloropterus,
        
        Sabethes cyaneus,
        
        Sabethes soperi.
        
        Algumas espécies documentadas com o vírus, como Aedes serratus, Aedes scapularis, Psorophora ferox e Aedes albopictus, necessitam de mais estudos para avaliação de sua importância
      - Os mosquitos são considerados os verdadeiros reservatórios do vírus da febre amarela, pois, uma vez infectados, permanecem assim durante toda a vida
  - - - E as espécies de culicídeos (mosquitos vetores) implicadas na transmissão são do gênero Aedes, principalmente o Ae. aegypti
        Pica o homem - homem e não primata - homem, pois são os outros Culicideos que fazem isso.
    - - Os macacos do Velho Mundo (Catarrhini), distribuídos pela África e Ásia, possuem focinho longo e narinas voltadas para baixo;
      - E os macacos do Novo Mundo (Platyrrhini), distribuídos pelas Américas, também denominados primatas neotropicais, possuem focinho curto, nariz achatado e narinas voltadas para os lados
  - - - Nos mosquitos, a transmissão também ocorre de forma vertical, na qual as fêmeas podem transferir o vírus para a sua prole,
- - - - Foram redefinidas, então, duas áreas, de acordo com a recomendação de vacina no país:
        
        Área Com Recomendação de Vacinação (ACRV), que atualmente corresponde àquelas historicamente denominadas de risco, às quais foram acrescidas as regiões afetadas, com transmissão recente, como todo o Sudeste
        
        Área Sem Recomendação de Vacinação (ASRV), que corresponde às regiões até então não afetadas
        
        Para a delimitação das áreas de risco e de vacinação, são considerados vários fatores:
        
        evidências da circulação viral,
        
        proximidade com área afetadas,
        
        ecossistemas
        (bacias hidrográficas, vegetação, corredores ecológicos, trânsito de pessoas, tráfico de animais silvestres),
        
        além de critérios operacionais para melhor organização dos serviços de saúde
      - Em 2018, a recomendação de vacina foi ampliada para os estados da Bahia, Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul
  - - - Toda morte de macaco e/ou epizootia suspeita deve ser notificada, utilizando-se a Ficha de Notificação/Investigação de Epizootia
        
        Deve servir como evento de alerta do risco de transmissão silvestre de febre amarela
      - Epizootia confirmada para febre amarela:
        
        Por laboratório ‒ resultado laboratorial conclusivo em pelo menos um animal
        
        Por vínculo epidemiológico ‒ epizootia em primata associada à evidência de circulação viral em mosquitos, outros primatas e/ou casos humanos no LPI (local provável de infecção)
        
        O material de eleição para o diagnóstico de febre amarela em primatas doentes é sangue/soro; e de animais mortos, os materiais são: fígado, baço, rim, pulmão, coração, cérebro e linfonodos
        
        Realizar coleta de cérebro para diagnóstico diferencial da raiva, principalmente em animais de vida livre, cujo estado de sanidade é desconhecido
        
        Encaminhar as amostras, via Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen), aos laboratórios de referência regional ou nacional, de acordo com o fluxo de encaminhamento definido.
        
        . No caso dos animais doentes, um médico veterinário habilitado deverá avaliar a situação e quando houver indicação de eutanásia, conforme previsto em lei, poderá realizar a necropsia.
        
        Nos casos em que a eutanásia não for indicada, o médico veterinário deverá coletar amostras de sangue e soro do animal para fins de investigação epidemiológica.
    - - Vigilância passiva
        
        O foco da vigilância passiva consiste em identificar, nas diferentes regiões e localidades do País, grupos sociais e
        rofissionais que, por advento das atividades que desenvolvem, possam observar adoecimento ou morte de PNH e informar às autoridades de saúde locais para investigação oportuna
      - Vigilância ativa
        
        O objetivo dessa estratégia é avaliar e/ou monitorar elementos de importância epidemiológica, como áreas com presença de populações de primatas e/ou de vetores silvestres, para identificar áreas com circulação viral, as espécies envolvidas, além de outros aspectos ecoepidemiológicos.
        
        Essa atividade reforça as ações de detecção precoce da circulação viral e predição de risco, na medida em que o adoecimento ou morte de primatas poderá ser observado durante a realização da atividade, antes mesmo do alerta decorrente da vigilância passiva.
        
        Em virtude de sua complexidade e da necessidade de recursos materiais e humanos habilitados, é considerada atualmente uma atividade complementar
  - - - A equipe de investigação deverá ser composta por no mínimo 2 profissionais capacitados, devidamente imunizados contra febre amarela, além de raiva (se torna obrigatória a avaliação
        sorológica, anualmente), tétano, hepatite B e outras vacinas recomendadas .
        
        Capturar os mosquitos durante pelo menos 3 dias consecutivos, das 9 às 16h, para produzir amostra representativa da fauna potencialmente vetora do loca
        
        Selecionar pelo menos 2 pontos de captura, definidos a partir de um ponto de referência (LPI), distando de 100 a 200 metros um do outro
        
        Quando o LPI for próximo de áreas com adensamento populacional ou aglomerado urbano, deverá ser realizada a investigação também no ambiente habitado (intra e peridomicílio), utilizando-se a mesma metodologia descrita,
        
        Em áreas de mata fechada com dossel florestal elevado (mais de 6 metros), as amostras de mosquitos adultos poderão ser obtidas tanto no nível do solo quanto no nível da copa das árvores
  - - - É importante ressaltar que não se recomenda a aplicação de inseticida em qualquer modalidade em locais de mata. As ações de controle químico vetorial devem ser focadas nas áreas urbanas ou periurbanas vizinhas à mata.
    - - Indicada para residentes das áreas com recomendação para vacinação (ACRV) e viajantes que irão se deslocar para estas áreas , ou para outros países endêmico
        A pessoa deverá receber a vacina, pelo menos, dez dias antes da viagem