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Saúde Pública XIX Animais peçonhentos - Coggle Diagram

- - - - A fosseta loreal, órgão sensorial termorreceptor, é um orifício situado entre o olho e a narina, daí a denominação popular de “serpente de quatro ventas”
        
        Indica com segurança que a serpente é peçonhenta e é encontrada nos gêneros Bothrops, Crotalus e Lachesis
        
        As serpentes do gênero Micrurus não apresentam fosseta loreal e possuem dentes inoculadores pouco desenvolvidos e fixos na região anterior da boca
      - Todas as serpentes destes gêneros são providas de dentes inoculadores bem desenvolvidos e móveis situados na porção anterior do maxilar
      - Gênero Bothrops, FamÌlia Viperidae
        jararaca
        
        Estas serpentes habitam principalmente zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo ambientes úmidos como matas e áreas cultivadas e locais onde haja facilidade para proliferação de roedores (paióis, celeiros, depósitos de lenha).
        
        Têm hábitos predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaçadas, desferindo botes sem produzir ruídos.
        
        Acidente Botrópico: Corresponde ao acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país, pois é responsável por cerca de 90% dos envenenamentos.
        
        Ações do veneno
        
        Ação Proteolítica
        Possivelmente, decorrem da atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases, da liberação de mediadores
        da resposta inflamatória, da ação das hemorraginas sobre o endotélio vascular e da ação pró-coagulante do veneno.
        
        Ação coagulante
        A maioria dos venenos botrópicos ativa, de modo isolado ou simultâneo, o fator X e a protrombina. Este quadro é semelhante ao da coagulação intravascular disseminada (hemorragia por consumo)
        
        Podem também levar a alterações da função plaquetária bem como plaquetopenia.
        
        Ação hemorrágica
        As manifestações hemorrágicas são decorrentes da ação das hemorraginas que provocam lesões na membrana basal dos capilares, associadas à plaquetopenia e alterações da coagulação.
        
        São caracterizadas pela dor e edema endurado no local da picada. Equimoses (hematomas) e sangramentos no ponto da picada são freqüentes.
        
        Necrose: é devida principalmente à ação “proteolítica” do veneno, associada à isquemia local decorrente de lesão vascular e de outros fatores como infecção, trombose arterial
      - Gênero Crotalus, FamÌlia Viperidae
        cascavél
        
        São encontradas em campos abertos, áreas secas, arenosas e pedregosas e raramente na faixa litorânea
        
        Não ocorrem em florestas e no Pantanal. Não têm por hábito atacar e, quando excitadas, denunciam sua presença pelo ruído característico do guizo ou chocalho.
        
        Acidente Crotálico: É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil, Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para insuficiência renal aguda (IRA).
        
        Ações do veneno
        
        Ação neurotóxica
        Produzida principalmente pela fração crotoxina, uma neurotoxina de ação pré-sináptica que atua nas terminações nervosas inibindo a liberação de acetilcolina (paralisias motoras)
        
        Ação miotóxica
        Produz lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise) com liberação de enzimas e mioglobina para o soro e que são posteriormente excretadas pela urina
        
        Ação coagulante
        Decorre de atividade do tipo trombina que converte o fibrinogênio diretamente em fibrina. O consumo do fibrinogênio pode levar à incoagulabilidade sangüínea. Geralmente não há redução do número de plaquetas.
        
        Não há dor, ou esta pode ser de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, mioglobinúria (fibras musculares na urina - cor preta), insuficiência renal aguda
      - Gênero Lachesis, FamÌlia Viperidae
        surucucu
        
        É a maior das serpentes peçonhentas das Américas, atingindo até 3,5m. Habitam áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e algumas enclaves de matas úmidas do Nordeste.
        
        Acidente Laquético: Existem poucos casos relatados na literatura. Por se tratar de serpentes encontradas em áreas florestais, onde a densidade populacional é baixa e o sistema de notificação não é tão eficiente
        
        Ação do veneno:
        
        Ação proteolítica
        
        Ação coagulante
        
        Ação hemorrágica
        
        Ação neurotóxica
        
        São semelhantes às descritas no acidente botrópico, predominando a dor e edema, que podem progredir para todo o membro
      - Gênero Micrurus, FamÌlia elapidae
        coral verdadeira
        
        São animais de pequeno e médio porte com tamanho em torno de 1,0 m. Apresentam anéis vermelhos, pretos e brancos em qualquer tipo de combinação. Na Região Amazônica e áreas limítrofes, são encontradas corais de cor marrom-escura (quase negra), com manchas avermelhadas na região ventral.
        
        Em todo o país, existem serpentes não peçonhentas com o mesmo padrão de coloração das corais verdadeiras, porém desprovidas de dentes inoculadores
        
        Acidente ElapÌdico: Corresponde a 0,4% dos acidentes por serpentes peçonhentas registrados no Brasil. Pode evoluir para insuficiência respiratória aguda, causa de óbito neste tipo de envenenamento.
        
        Ação do veneno:
        Os constituintes tóxicos do veneno são denominados neurotoxinas de ação pré e pós sináptica (fraqueza muscular
        progressiva)
        
        Todos os casos de acidente por coral com manifestações clínicas devem ser considerados como potencialmente graves.
    - - Locais dos ferimentos mais frequentes, 1° pernas e pés, 2° mãos e antebraço
      - A idade dos acidentados variou de 15 a 49 anos, que corresponde ao grupo etário onde se concentra a força de trabalho.
        
        O sexo masculino foi acometido em 70% dos acidentes, o feminino em 20%
        
        Houve registro de 359 óbitos
        Estudo da bibliografia
        
        O maior índice foi observado nos acidentes por Crotalus
- - - - . Os escorpiões podem sobreviver vários meses sem alimento e mesmo sem água, o que torna seu combate muito difícil.
  - - - Os acidentes por Tityus serrulatus são mais graves que os produzidos por outras espécies de Tityus no Brasil. A dor local, uma constante no escorpionismo, pode ser acompanhada por parestesias
- - - - Nas quelíceras estão os ferrões utilizados para inoculação do veneno
  - - - O foneutrismo representa 42,2% dos casos de araneísmo notificados no Brasil, predominantemente nos estados do Sul e Sudeste
      - Os acidentes ocorrem em áreas urbanas, no intra e peridomicílio, atingindo principalmente os adultos de ambos os sexos. As picadas ocorrem preferencialmente em mãos e pés.
      - A dor imediata é o sintoma mais freqüente
  - - - A maioria dos acidentes por Loxosceles notificados se concentra nos estados do Sul, particularmente no Paraná e
        Santa Catarina
      - O acidente atinge mais comumente adultos, com discreto predomínio em mulheres, ocorrendo no intradomicílio. Observa-se uma distribuição centrípeta das icadas, acometendo coxa, tronco ou braço.
      - Apresenta edema e eritema exuberantes, A lesão cutânea pode evoluir para necrose seca (escara)
        
        Além do comprometimento cutâneo, observam-se manifestações clínicas em virtude de hemólise intravascular como anemia, icterícia e hemoglobinúria que se instalam
        geralmente nas primeiras 24 horas
  - - - Geralmente, o quadro se inicia com dor local em cerca de 60% dos casos, de pequena intensidade, evoluindo para
        sensação de queimadura 15 a 60 minutos após a picada.