Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fetal distress - Coggle Diagram
Fetal distress
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การดิ้นของทารกในครรภ์
สีของน้ำคร่ำ
การสังเกตและบันทึกการดิ้นของทารก
ทารกหยุดดิ้นนาน 1 ชม.ถือว่าผิดปกติ
ทารกดิ้นมากขึ้น เเรงแล้วหยุดดิ้น
การตรวจระดับ estriol ในปัสสาวะและเลือดของผู้คลอด
เพื่อประเมินการทำงานของรก
GA > 32 wk. estriol in urine ~ 30 – 40 mg.
สูงกว่าปกติ แสดว่าทารกปลอดภัย แต่ถ้าต่ำกว่าปกติแสดงว่าทารกอยู่ในภาวะอันตราย
Electronic fetal heart rate monitoring
การมีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
Fetal scalp blood sampling
อาการและอาการแสดง
Abnormal FHR pattern
Late deceleration
Variable deceleration
Meconium stained of amniotic fluid
Mild meconium stained
น้ำคร่ำมีสีเหลือง
Moderate meconium stained
น้ำคร่ำมีสีเขียวปนเหลือง
Thick meconium stained
น้ำคร่ำมีสีเขียวแข้นมาก
Hypoactivity
ทารกมีการเคลื่อนไหวลดลง
ทารกดิ้นลดลง
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
Uteroplacental insufficiency (UPI)
Uterine hyperactivity
การได้รับยากระต้นการหดรัดตัวของมดลูก
placental abruption
Maternal hypotention
ตกเลือด
supine position
sympathetic paralysis จาก anesthesia
Placental dysfunction
PIH
Heart
GDM
Anemia
Malnutrition Postterm pregnancy
Umbilical cord compression
รายที่มีน้ำคร่ำน้อย
สายสะดือย้อย
การรักษา
Intrauterine resuscitation
นอนตะแคงซ้าย
O2 canular 4-5 ลิตร/นาที
หยุดให้ยา Oxytocin
ให้ IV
ให้คลอดเร็วที่สุด
extrauterine resuscitation
รายงานกุมารแพทย์
การพยาบาล
การป้องกัน
ระยะตั้งครรภ์
ประเมินและวินิจฉัย
การปฏิบัติตัวที่เหมาะสม
สังเกตและนับการดิ้นของทารก
ฝากครรภ์ตามนัด
ระยะคลอด
ฟัง FHS ทุก 30-60 นาที
ประเมิน UC ทุก 30-60 นาที
สังเกตลักษณะของน้ำคร่ำ
ถุงน้ำคร่ำแตก ให้นอนพักบนเตียงป้องกัน Prolapsed cord
กระต้นให้ void และจัดท่า upright position
เมื่อทารกในครรภ์มีภาวะคับขัน
นอนตะแคงซ้าย
O2 canular 4-5 ลิตร/นาที
PV เพื่อประเมินภาวะ Prolapsed cord
หยุดการให้ยา Oxytocin
ดูแลการได้รับ IV เพื่อลดภาวะกรดในเลือด
ฟัง FHS ทุก 5-10 นาที
C/S , F/E หรือ V/E
ทารกอยู่ในภาวะอันตราย ซึ่งหากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลาจะทำให้ทารกเสียชีวิตได้
