Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolapsed of umbilical cord - Coggle Diagram
Prolapsed of umbilical cord
อาการและอาการแสดง
FHS ผิดปกติ
bradycardia
variable deceleration
พบขี้เทาปนน้ำคร่ำ
PV พบสายสะดือหรือไม่ก็ได้
ชนิดของสายสะดือพลัดต่ำ
Occult prolapsed cord
อยู่ในระดับส่วนนำ
funic presentation เลยส่วนที่กว้างที่สุดของศีรษะทารก
Complete prolapsed cord ออกมาทางช่องคลอด
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ส่วนนำไม่กระชับกับส่วนล่างของช่องเชิงกราน
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
ทารกมีน้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ
ครรภ์แฝด
ครรภ์แฝดน้ำ
fetal abnormalities
CPD
Internal podalic version
ARM ก่อนส่วนนำจะเข้าสู่ช่องเชิงกราน
รกเกาะต่ำ
สายสะดือยาวผิดปกติ
ครรภ์หลัง โดยเฉพาะ grand multipara
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ประวัติน้ำเดินและสิ่งผิดปกติที่ออกทางช่องคลอด
การตรวจร่างกาย
PV พบสายสะดือจะสามารถ
MI คลำได้สายสะดืออยู่หลังถุงน้ำคร่า
MR คลำได้สายสะดือชัดเจน หรือสายสะดือย้ายออกทางช่องคลอด
กรณีที่คลำไม่พบสายสะดือจะสามารถประเมินได้จาก FHS
การตรวจพิเศษ
U/S
การรักษา
ทารกในครรภ์ยังมีชีวิต
อยู่
Trendelenburg’s position
Elevate Sim’s position
Knee chest position
PV ดันส่วนนำทารกไว้ไม่ให้กดสายสะดือ
ทำ Bladder ให้โป่งตึงโดยการใส่น้ำเกลือ 500-700 ml.
หยุดให้ยากระต้นุการหดรัดตัวของมดลูกอาจให้ยา tocolytic
ทารกในครรภ์ยังมีชีวิต
ปากมดลูกเปิดไม่หมดให้ C/S
ใช้ F/E ปากมดลูกเปิดหมด
ใช้ V/E ครรภ์หลังที่ปากมดลูกเปิดเกือบหมด
ทารกในครรภ์เสียชีวิต
ไม่มีภาวะ CPD ปล่อยให้การคลอดดำเนินต่อไปตามปกติ
หากการคลอดช้า ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
หลักการพยาบาล
การป้องกัน
ฟัง FHS ทันทีที่ถุงน้ำคร่ำแตก
หลังจาก MR ให้นอนพักบนเตียง
ARM อย่างถูกวิธี
เมื่อเกิดภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
จัดท่าไม่ให้ส่วนนำของทารกมากดกับสายสะดือ
PV ดันส่วนนำทารกไม่ให้กดสายสะดือ
ให้ออกซิเจน 8-10 ลิตร/นาที
ประเมินและบันทึก FHS ทุก 5 นาที
ถ้าสายสะดือพ้นช่องคลอด ใช้ผ้าชุบน้ำคลุม
ให้ยา Tocolytic
เตรียมผู้คลอดสำหรับช่วยคลอดโดยสูติหัตถการ
