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腸病毒 - Coggle Diagram
腸病毒
臨床症狀
腸病毒重症
意識不清
活力不佳
手腳無力
肌躍型抽搐
正常體溫時心跳大於120次/分
持續胸痛
疱疹性咽峽炎
手足口病
流行性肌肋痛
嬰兒急性心肌炎
成人心包膜炎
急性淋巴結性咽峽炎
無菌性腦膜炎
發燒合併皮疹
急性出血性結膜炎
入院評估
現在病史
發燒
開始時間
最高燒到幾度
發燒持續時間
有無給予退燒
物理降溫
退燒藥物給予
使用降溫措施後的效果
重症前驅症狀
持續嘔吐
嘔吐
嘔吐量
嘔吐物顏色
嘔吐有無血絲
嘔吐頻率
嘔吐性狀
嘔吐次數
有無出現意識不清症狀
有無手腳無力
有無出現持續胸痛
有無呼吸急促
有無出現突然間肌肉收縮肌躍型抽搐症狀
腹瀉
腹瀉次數
腹瀉頻率
腹瀉性狀
腹瀉顏色
腹瀉有無血絲
皮膚
紅疹部位
擴散程度
有無水泡
水泡及紅疹有無破損
紅疹發作時間
有無使用藥物塗抹
使用藥物後的效果
口腔
口腔黏膜有無破損
食慾
食慾什麼時候開始下降
有無吞嚥困難
目前進食的內容物
食慾下降的程度
進食的狀況
身體評估
視診
呼吸型態
胸式呼吸
腹式呼吸
使用呼吸輔助肌
鼻翼扇動
肋緣凹陷
聽診
支氣管肺泡音
支氣管音
肺泡音
腸蠕動音
扣診
腹部是否為鼓音
觸診
有無壓痛、腫塊
肺部震顫
呼吸離軌度
TOCC
旅遊史
近14有去過那些地方
家庭成員職業
接觸史
是否有進出醫院或婚喪等聚集場所
家庭成員是否有發燒或呼吸道症狀
群聚史
有無同學同事有發燒、感染症狀
生命徵象測量
體溫
脈搏
血壓
呼吸次數
衛教
床欄使用
點滴注射
若注射部位有紅腫情形立刻通知護理人員
點滴注射部位低於心臟
環境介紹
疼痛評估
痛的部位
痛的程度
疼痛頻率/什麼時候才會痛
流行病學
病原
小兒麻痺病毒
克沙其病毒
A型
B型
伊科病毒
腸病毒
傳染途徑
糞口傳染
飛沫傳染
接觸傳染
流行季節
夏天
初秋
潛伏期
平均3~5天
發病率
九歲以下
出院衛教
家用品及玩具應消毒
漂白水消毒
紫外線日曬消毒
高溫煮沸消毒
加強洗手
出入公共場所戴口罩
避免共用餐具交互傳染
病童至少請假一周在家休息
護理措施及衛教
體溫過高
物理降溫
發冷期添加衣物即被蓋
發熱期減少衣物即被蓋
退燒期流汗更換乾淨衣物
溫水拭浴
冰枕使用,6個月以下不能使用冰枕
維持室內通風
藥物治療
依醫囑給予退燒口服藥物
依醫囑給予肛門塞劑
監測體溫
每1~4小時測量體溫並記錄
發燒時每1小時測量體溫,直到溫度正常
皮膚完整性受損
提供病童舒適擺位
依醫囑給予皮膚藥膏
衛教家屬不要抓病灶處
每班檢查皮膚破損情形
發紅
腫
瘀斑
滲液
保持皮膚乾燥清潔
以輕拍方式擦拭皮膚
避免使用刺激性肥皂及沐浴乳
隔離
糞口傳染
病童口鼻分泌物、排泄物另外處理
接觸食物、口鼻眼睛等黏膜時確實洗手
放置感染性垃圾桶
放置汙衣桶 於病人單位
執行技術前後洗手
衛教病童打噴嚏或咳嗽需屋住口鼻
衛教家屬勿與病童共用餐具
口腔黏膜破損
衛教可食用布丁冰淇淋等食物,增加熱量攝取可舒緩喉嚨不適症狀
依醫囑給予止痛噴霧劑
避免刺激性食物
口含冰塊
利用玩具或書籍轉移病童注意力
醫療處置
支持性療法
口腔粘破損給予止痛噴霧
COMFFLAM
給予抗發炎止痛劑
六歲以下給予xylocaine軟膏
acetaminophen
ibuprofen
重症治療
靜脈注射免疫球蛋白
預防及免疫
預防針施打
小兒麻痺病毒
有疫苗可施打
其他腸病毒病毒
無疫苗可施打
免疫力
營養
飲食均衡
多餵母乳
感染腸病毒
曾感染某一型會有數十年的免疫力
感染不同型腸病毒會引起類似症狀