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思覺失調症-生理層面 - Coggle Diagram
思覺失調症-生理層面
一般外觀
主觀
主訴不需要每天洗澡，覺得身體會癢再洗就好
客觀
身體有異味
臉上有鬍渣、頭髮油膩
服裝儀容衣衫不整，衣物上顯有口水漬。
護理問題:
穿著自我照顧能力缺失
排泄狀況
排便型態
每三天排便一次
顏色偏深黑色
較硬，量少
排尿型態
每天排尿次數3~4次
顏色呈深黃色
尿量約100cc
營養狀況
客觀
個案入院170公分，體重：69公斤，BMI：23.8kg/m2(正常) kg/m2 ，住院3週後體重增加5公斤，BMI：25.6kg/m2(過重)
服用Zyprexa藥物3週後，觀察病人三餐進食可吃全，下午及晚上皆會購買餅乾及零食，表示常會感到肚子餓
每日飲水2500cc
主觀
咀嚼及吞嚥能力無困難
住院前因被害妄想擔心被下毒，故多日未進食
活動情形
主觀
主訴剛入院認為其他病患不友善，而時常獨自留在病房
客觀
因被害妄想及幻覺症狀的干擾，有時會在病房來回走動
個案入院初期因症狀尚未穩定，故並未參與早操活動
因服用Haldol藥物，個案步伐明顯較緩慢，手部及嘴巴周圍有輕微抖動等藥物副作用。
睡眠型態
客觀
觀察個案臉色疲倦暗沉，會談過程中多有打呵欠情形
主觀
因病人服用Abilify藥物而失眠，藉由Rivotril藥物輔助下主訴睡眠品質改善，平均可維持6~8小時
個案主訴過去有睡眠不佳的情形，只能維持3-4小時/天
自我照顧
主觀
主訴早上起床後會自行洗漱及如廁
主訴藥物服用後沒有明顯改善幻聽的症狀，所以就自行停藥，個案多次因未規則服用藥物導致症狀明顯被家人送入院
客觀
ADL :進食10分、洗澡5分、個人衛生0分、穿脫衣服5分、排便控制10分、排尿控制10分、如廁10分、移位15分、步行15分、上下樓梯10分，日常生活活動量表為90分
身體健康狀態
主觀
主訴服用Haldol藥物會有手抖的症狀
主訴服用Zyprexa藥物體重增加
客觀
無慢性疾病