Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pt. ชายไทย อายุ 65 ปี, แรงในการควบคุมสารน้ำ, U/D : HT, Alcoholic cirrhosis…

- - - - เกิดการสูญเสียเลือดในร่างกาย
        
        ปริมาณเลือดในระบบไหลเวียนลดลง
        
        เลือดที่กลับจากหัวใจลดลง
        
        ปริมาณเลือดที่หัวใจบีบตัวแต่ละครั้งลดลง
        
        Cardiac output ลดลง
        
        การขนส่ง O2 ไปยังเซลล์ลดลง
        
        1 more item...
        
        เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
        
        ไตได้รับบาดเจ็บจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        1 more item...
        
        Hct 17.5 %
        RBC 208,000/uL
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3 เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนต้น
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยบอกว่าอาเจียนเป็น ลิ่มเลือดสีดำประมาณ 1 แก้ว ถ่ายดำเป็นก้อนแข็งสลับน้ำเหลวหนืดสีดำ 2 ครั้ง
        O : BT 37.5 ํCRR 20 ครั้ง/นาที
        
        1.ดูแลให้ได้รับยา Ceftriaxone 1 g v OD ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มยาเซฟาโลสปอริน (Cephalosporin) ที่ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วยการทำลายผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียตาย
        2.ดูแลให้งดน้ำงดอาหาร
        3.ดูแลใส่สาย NG lavage
        4.บันทึก V/S ทุก 4 ชม.
      - Esophageal varices bleeding : EV bleeding
        
        ทำ Esophagogastroduodenoscopy: EGD และ Endoscopic variceal band ligation : EVL
- - - - Pleural effusion
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากเนื่องจากมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : -
        O : RR 20 ครั้ง/นาที
        O2 sat 90%
        ฟังปอด พบ decrease breath sound right lung
        CXR พบ pleural effusion
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ดูแลให้ได้รับ O2 cannula 3 LPM ตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ได้รับยา Lasix 40 mg IV q 12 hr ตามแผนการรักษา ซึ่งยาจะออกฤทธิ์ยับยั้งการดูดซึมกลับของโซเดียมคลอไรด์ ทำให้น้ำ โซเดียมคลอไรด์ถูกขับออกมาในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
        3.จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา
        4.สังเกตการหายใจ ฟังปอด และวัด SpO2 ทุก 4 ชั่วโมง
        5.บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออก จากร่างกาย
        
        ฟังปอด พบ decrease breath sound right lung
        CXR พบ pleural effusion
- - - - เกิดการอักเสบและการตายของเซลล์ตับ
        
        เพิ่มการสร้างพังผืด ทำให้โครงสร้างของตับเปลี่ยนแปลง
        
        ทำให้เซลล์ตับถูกทำลาย
        
        Alcoholic cirrhosis
        
        ความดันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง
        
        เกิด esophageal varices
        และ gastric varices
        
        1 more item...
        
        ตับสร้างกลไก DNA ในการซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหาย
        
        แอลกอฮอลล์กดระบบอิมมูนเป็นตัวทำลายกลไล DNA
        
        1 more item...
    - - ส่วนหนึ่งถูกขับออกในกระแสเลือด
        
        ทำให้
        มีระดับไตรกลีเซอร์ไรด์ในเลือดสูง
        
        ไขมันมาเกาะและอุดตันหลอดเลือด
        
        Astherosclerosis
        
        Hypertension
      - ส่วนหนึ่งจะคั่งอยู่ในตับ
        
        ทำให้เกิด Fatty liver