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Endocarditis infecciosa, image, image, Bibliografía: Kumar V, Abbas AK,…
Endocarditis infecciosa
Es una infección microbiana de las válvulas cardíacas del endocardio mural que produce formación de vegetaciones compuestas por residuos y organismos trombóticos, a menudo asociados a destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes
Patogenia
Los organismos de S. aureus, más virulentos y que se encuentran normalmente en la piel, pueden infectar válvulas sanas o deformadas y son responsables de entre el 20 y el 30% del total de casos
La endocarditis de válvulas protésicas es causada mayoritariamente por estafilococos coagulasa-negativos (p. ej., S. epidermidis). Otros causantes de endocarditis son bacilos gramnegativos y hongos
Ees causada habitualmente (en el 50-60% de los casos) por Streptococcus viridans, componente normal de la flora de la cavidad oral
Los principales factores que predisponen a la endocarditis son aquellos que inducen diseminación de microorganismos al torrente circulatorio (bacteriemia o fungemia)
Fuentes
Una infección patente en otra localización, una intervención dental o quirúrgica
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Discontinuidades aparentemente intrascendentes en las barreras epiteliales del intestino, la cavidad oral o la piel.
Características clínicas
En el 90% de los pacientes con una El izquierda se detectan soplos, bien por un nuevo defecto valvular o bien
por una anomalía preexistente
endocarditis aguda tiene un inicio tempestuoso, con rápido desarrollo de fiebre, escalofríos, debilidad y astenia
Complicaciones
Inician en las primeras semanas desde el comienzo de las manifestaciones, e incluyen depósito de complejo antígeno-anticuerpo glomerular, causante de glomerulonefritis
De larga duración
Microtromboémbolos (manifestados con hemorragias subungueales, lineales o no)
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Lesiones eritematosas o hemorrágicas no sensibles a la palpación en palmas de las manos o plantas de los pies (lesiones de Janeway)
Morfología
Se trata de lesiones friables, voluminosas y potencialmente destructiva s que contienen fibrina, células inflamatorias y bacterias u otros microorganismos
Las vegetaciones propias de la endocarditis subaguda se asocian a menor destrucción valvular que las de la endocarditis aguda, aunque la distinción puede ser sutil
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Microscopicamente
Característico que las vegetaciones de la El subaguda presenten tejido de granulación en su base, indicativo de cicatrización
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Bibliografía: Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª ed. Madrid, España: Elsevier; 2018.
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