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RESTAURACIONES ADHESIVAS POSTERIORES INDIRECTAS, Pérdida del tejido duro…
RESTAURACIONES ADHESIVAS POSTERIORES INDIRECTAS
Indicaciones actuales para la cementación adhesiva de restauraciones
Técnica directa
Indicada tradicionalmente
Pequeña y media de clase I y II con esmalte cervical
Técnica indirecta
Restauración coronal parcial
Amplia cavidad de clase II de la cobertura de cúspide
Restauración de la superficie oclusal grande
comprometidos por desgaste y/o biocorrosión
Procedimientos operativos para la técnica indirecta
Secuencia cronológica de los pasos clínicos:
Matríx de silicona dura para imprimir la anatomía dental
Abrir las cavidades y remover la restauración previa y la lesión cariosa
Evaluación del esmalte y espesor de dentina
Composición de build-up con sellado dentario inmediato y, si es necesario, reubicación cervical marginal
Preparación y finalización de la cavidad acorde con las nuevas modificaciones
Impresión definitiva con elastómeros
Realización de la restauración final y laboratorio
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Evaluación del espesor restante y adhesivos build-up
Pérdida de tejido duro
Reducción de tejido oclusal (depende de 4 puntos)
Espesor mínimo del material
Enamel quantity that is not supported by underlying dentin. The wall
Espesor del esmalte y tiene que considerarse también el espesor de la dentina
La importancia de la tensión funcional oclusal durante la masticación
must be reduced until there is a sufficient quantity of dentin to support
the enamel
Principales preparaciones para la restauración indirecta
Paredes divergentes
Espesor de las paredes
Anchura del itsmo oclusal
Presencia o ausencia de crestas marginales
Espesor del material de covertura de cúspides
Overjet interproximal
Diseño de la nueva cavidad
Minimizar tanto como sea posible la pérdida de tejido dental sano por la reducción de áreas de la dentina expuesta
Guiar la reducción de tejidos de la superficie oclusal para el control de espesor
Reducir los hombros marginales donde se indique
Definir el diseño marginal que comprueba la calidad de la adhesión, optimizar el corte de los primas del esmalte y crear una buena superficie
Mejorar la inserción de la restauración durante la cementación
Mejorar las transiciones estéticas de las zonas entre los dientes y la restauración
Restauraciones adhesivas
Los nuevos principios de preparación enumerados arriba se puede aplicar eficazmente a todo tipo de restauraciones adhesivas tradicionales
Restauraciones convencionales indirectas
Inlay
Onlay
Overlay
Pérdida del tejido duro presenta problemas clínicos
Resistencia al desgaste mandibular
Control de las tensiones de contracción
Posible hipersensibilidad post-operativa
Previsibilidad de adhesión a la dentina
Dificultad de la morfología de la restauración
Especial atención a la superficie oclusal
Punto de contacto
Perfil de emergencia