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LINFOMA DE HODGKIN, Reduzir os efeitos tóxicos a ele relacionados, Adaptar…

- - - - desconhecida
    - - Vírus Epstein-Barr
      - fator genético
- - - - Celularidade Mista
      - Rico em Linfócitos
      - Esclerose Nodular
      - Depleção Linfocitária
- - - - BEACOPP
      - BEACOPP ESCALONADO
      - ABVD
        
        Doxorrubicina + Bleomicina + Vimblastina + Dacarbazina
    - - ICE
        
        Ifosfamida + Carboplatina + Etoposídeo
        
        Transplante de célualas-tronco hematopoéiticas (TCTH), CASO O PACIENTE APRESENTAR CONDIÇÕES DE A ELE SE SUBMETER
        
        Paciente com recidiva após o TCTH
        
        Brentuximabe vedotina (BV)
      - DHAP
        
        Dexametasona + Citrabina + Cisplatina
    - - Em qual período de gestação está a paciente?
        
        2º TRIMESTRE
        
        Protocolo ABVD
        
        Doença supra diafragmática estável e assintomática?
        
        Adiar o início do tratamento
        
        Radioterapia para controle local
        
        3º TRIMESTRE
        
        Doença sintomática e progressiva
        
        Adiar o início do tratamento
        
        Protocolo ABVD
        
        1º TRIMESTRE
        
        Doença sintomática e progressiva?
        
        Nescessidade de resposta tumoral rápida
        
        Vimblastina 0,1mg/kg/semana. Iniciar quimioterapia após o parto
        
        Discutir possibilidade de interrupção da gestação
        
        Adiar início do tratamento
    - - Caracterizar a doença
        
        Doença avançada em idosos
        
        4 ciclos de ABVD
        
        Doença residual (>2,5cm) = Radioterapia em campo envolvido ou nodal (30Gy)
        
        2 ciclos de ABVD
        
        Doença localizada em idosos
        
        Com fatores de risco ou desfavorável
        
        2 ciclos de ABVD
        
        2 ciclos de ABVD
        
        Radioterapia em campo envolvido ou nodal (30Gy)
        
        Sem fatores de risco ou favorável
        
        Radioterapia em campo envolvido ou nodal (20Gy)
        
        2 ciclos de ABVD
- - - - que deve apresentar
        
        Células de Reed - Stenberg
        
        Cercada por
        
        Plasmócitos
        
        Histiócitos
        
        Linfócitos
        
        Eosinófilos
        
        em caso de dúvida
        
        Imuno-histoquímica
        
        para pesquisar
        
        CD 30
        
        CD 15
- - - - Adenomegalia moveis e de consistencia elástica
        
        de
        
        Cadeia cervical, supraclavicular e mediastinal preferencialmente.
        
        por
        
        Contiguidade
      - Esplenomegalia (10-15%)
      - Acometimento extranodal
        
        via hematogênica ou contiguidade
        
        Fígado, medula óssea e pulmão
    - - Sintomas B
        
        Febre, sudorese noturna e perda ponderal > 10% em 6 meses
      - Sintomas clássicos
        
        Prurido, e dor nos linfonodos por ingestão de bebida alcoólica
- - - - Medula óssea bilateral
      - Material coletado
    - - VHS
      - Função Renal
      - Hemograma
      - Função Hepática
    - - PA
      - Perfil
    - - Pescoço
      - Tórax
      - Abdome
      - Pelve