Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UREMIC ENCEPALOPHATY, REFERENSI :, MUHAMMAD HELMI AZAZI, 1808260083, SGD…
UREMIC ENCEPALOPHATY
DD PENURUNAN KESADARAN
Meningitis
Meningitis adalah peradangan yang terjadi pada meningen, yaitu lapisan pelindung yang menyelimuti otak dan saraf tulang belakang. Meningitis terkadang sulit dikenali, karena penyakit ini memiliki gejala awal yang serupa dengan flu, seperti demam dan sakit kepala.
Trauma kapitis
Cedera kepala (trauma kepala) adalah masalah pada struktur kepala akibat mengalami benturan yang berpotensi menimbulkan gangguan pada fungsi otak. Masalah ini dapat berupa luka ringan, memar di kulit kepala, bengkak, perdarahan, patah tulang tengkorak, atau gegar otak.
HONK
Honk kondisi berbahaya yang disebabkan oleh kadar glukosa darah yang sangat tinggi pada diabetes tipe 2 (di atas 33 mmol/L).
Cardiac Arrest
Henti jantung mendadak atau sudden cardiac arrest adalah kondisi ketika jantung berhenti berdetak secara tiba-tiba. Kondisi ini dapat ditandai dengan hilangnya kesadaran dan napas yang berhenti. Kondisi ini terjadi karena gangguan listrik di jantung, yang mengakibatkan pompa jantung terhenti. Akibatnya, aliran darah ke seluruh tubuh juga terhenti.
Ensefalopati
Ensefalopati adalah istilah yang mengacu pada kelainan struktur atau fungsi otak akibat suatu kondisi atau penyakit. Kelainan struktur atau fungsi ini dapat bersifat sementara, namun juga dapat bersifat permanen, sehingga deteksi dan penanganan yang segera perlu dilakukan untuk meningkatkan peluang kesembuhannya.
Koma
Koma adalah tingkatan paling dalam ketika seseorang tidak sadarkan diri. Penderita yang mengalami koma tidak dapat merespons terhadap lingkungannya sama sekali. Penderita koma tidak akan melakukan gerakan, mengeluarkan suara, apalagi membuka mata, meskipun sudah dicubit. Berbeda dengan pingsan, yang hanya terjadi sementara, penderita koma mengalami penurunan kesadaran untuk waktu yang lama.
Lock In Syndrom
Locked in syndrome adalah suatu kondisi dimana terdapat kelainan neurologis yang langka dan menyebabkan terjadinya kelumpuhan seua otot kelcuali otot untuk pergerakan bola mata. Lokcked in sydrome ini merupakan salah satu jenis stroke berat. Penderita locked in syndrome ini tidak bisa menggerakkan tubuh juga tidak bisa bicara. Hanya bisa melihat, menggerakkan bola mata, bekedip dan biasanya kemampuan kognitifnya masih berfungsi dengan baik
Vegetatif State
Persistent vegetative state merupakan kondisi penurunan kesadaran yang ditandai dengan keadaan penderita yang terkesan dalam keadaan terbangun, tetapi tidak dapat memberikan respons terhadap orang lain dan lingkungan di sekitarnya.
-
CARA MENDIAGNOSA
-
-
P. Penunjang
Studi fungsi ginjal [ 12 ] – Peningkatan kadar nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin yang nyata terlihat pada ensefalopati uremik
Pengukuran elektrolit dan glukosa serum – Untuk menyingkirkan hiponatremia , hipernatremia , hiperglikemia, dan sindrom hiperosmolar sebagai penyebab ensefalopati
Hitung sel darah lengkap – Untuk mendeteksi leukositosis , yang mungkin menunjukkan penyebab infeksi, dan untuk menentukan apakah ada anemia (anemia dapat berkontribusi pada keparahan perubahan mental)
Kadar kalsium, fosfat, dan hormon paratiroid (PTH) serum – Untuk menilai hiperkalsemia , hipofosfatemia , dan hiperparatiroidisme berat , yang menyebabkan ensefalopati metabolik
Kadar magnesium serum – Ini dapat meningkat pada pasien dengan insufisiensi ginjal, terutama jika pasien mengonsumsi antasida yang mengandung magnesium; hipermagnesemia dapat bermanifestasi sebagai ensefalopati
TATALAKSANA
Adanya ensefalopati uremik pada pasien dengan cedera ginjal akut atau penyakit ginjal kronis merupakan indikasi untuk memulai terapi dialitik (yaitu, hemodialisis, dialisis peritoneal, terapi penggantian ginjal berkelanjutan).
Setelah memulai dialisis, pasien umumnya membaik secara klinis, meskipun temuan elektroensefalografi (EEG) mungkin tidak segera membaik. Pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), kelainan EEG umumnya membaik setelah beberapa bulan tetapi mungkin tidak sepenuhnya normal.
Atasi faktor-faktor berikut saat merawat ensefalopati uremik, yang juga termasuk dalam perawatan standar setiap pasien dengan ESRD:
-
-
-
DEFNISI, ETIOLOGI, F. RESIKO
Uremic encephalopathy is an organic brain disorder. It develops in patients with acute or chronic renal failure, usually when the estimated glomerular filtration rate (eGFR) falls and remains below 15 mL/min.
Many compounds have been implicated in the pathogenesis of UE, and they are known as uremic toxins (UT). Urea is the most studied UT. While severe cognitive changes of uremic encephalopathy develop when the estimated glomerular filtration rate (eGFR) falls below 15mL/min, frequently cognitive changes can be identified at eGFR in the range of 40-60 mL/min.[There is no threshold eGFR required to diagnose UE. Occasionally, a therapeutic trial with a hemodialysis session may be needed to make a diagnosis in retrospect.
KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Some of the complications of UE are seizures, coma, and death. Upon initiation of renal replacement therapy, UE may be partially reversed. However, some cognitive changes may become permanent.
With the initiation of RRT, the clinical syndrome of UE improves. This process may occur in days to weeks. The EEG changes take several months to recover and may not return to baseline. Some cognitive changes in the brain may be irreversible. That is one more reason to initiate RRT before the onset of UE.
-
EDUKASI DAN PENCEGAHAN
Pasien dengan CKD stadium lanjut harus diikuti oleh ahli nefrologi dalam pengaturan rawat jalan. EGFR harus dipantau secara berkala, sehingga dialisis dapat dimulai sebelum UE berkembang.
REFERENSI :
Bolton CF, Young GB. Encephalopathy of chronic renal failure. Neurological Complications of Renal Disease. 1990. 49-74.
Brouns R, De Deyn PP. Neurological complications in renal failure: a review. Clin Neurol Neurosurg. 2004 Dec. 107(1):1-16. [Medline].
Lien Y-HH. Nervous system manifestations of renal failure. In: Coffman TM, Falk RJ, Molitoris BA, Neilson EG, Schrier RW, eds. Schrier's Diseases of the Kidney. 9th ed. Philadelphia PA: Lippincott/Wolters Kluwer; 2013. 2277-96.
Seifter JL, Samuels MA. Uremic encephalopathy and other brain disorders associated with renal failure. Semin Neurol. 2011 Apr. 31(2):139-43. [Medline].
Biasioli S, D'Andrea G, Feriani M, Chiaramonte S, Fabris A, Ronco C, et al. Uremic encephalopathy: an updating. Clin Nephrol. 1986 Feb. 25(2):57-63. [Medline].
-
-
-