Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Penurunan Kesadaran e.c. Ensepalopathy Uremik - Coggle Diagram
Penurunan Kesadaran e.c.
Ensepalopathy Uremik
Tatalaksana
Oksigenasi
Untuk mengatasi hipoksia dengan upaya peningkatan saturasi oksigen di darah
Terapi Cairan
pemberian cairan baik kristaloid maupun koloid.
respon cairan terlihat dari peningkatan tekanan darah, penurunan frekuensi jantung, perabaan kulit dan ekstremitas, produksi urin meningkat kesadaranmeningkat.
Emergency
Lakukan Primary Surevey segera
Transfusi Darah
Transfusi eritrosit perlu diberikan pada keadaan perdarahan aktif, atau apabila kadar Hb rendah
Hb yang akan dicapai pada sepsis dipertahankan pada 8-10g/dl
Vasopresor
Diberikan mulai dosis rendah secara titrasi untuk mencapai MAP 60 mmHg, atau tekanan sistolik 90 mmHg.
menggunakan dopamin dosis >8mcg/kg/menit, norepinefrin 0,03-1,5mcg/kg/menit, dll.
Patogenesis
Gang. Metabolisme Energi
Peningkatan kadar Hormon Paratiroid
Uremik Neurotoxin
Patofisiologi penurunan kesadaran
Etologi
Gang. pada korteks menyeluruh
Gang. ARAS
Klasifikasi
Gang. Isi
alertness
awareness
kualitas
Gang. Derajat
kuantitas
arousal
wakefulness
Diagnosa Banding
Hepatic Encephalopathy
Menifestasi
nyeri kepala hebat
mual, muntah
gangguan penglihatan
confusion
pingsan sampai koma.
Onset gejala biasanya berlangsung perlahan, dengan progresi sekitar 24-48 jam.
Definisi
Sindrom klinik akut akibat kenaikan TD secara mendadak dan melebihi batas auturegulasi otak
Hypertensive Encephalopathy
Menifestasi
Ringan = gangguan pada tes psikometrik terkait dengan atensi, memori jangka pendek dan kemampuan visuospasial.
lanjutan = memperlihatkan perubahan tingkah laku dan kepribadian
gangguan pola tidur semakin sering ditemukan
Hypercalcemia
Menifestasi
hiperkalasemi ringan berkepanjangan
serangan mendadak dapat menyebabkan kebingungan, lethargy,, dan bisa berakibat kematian
Eduka si
Berikan pemahaman kondisi pasien, dan penyakit pasien.
Menjelaskan terapi dan jadwal terapi yang tepat (hemodialisis)
Menjelaskan asupan yang dibutuhkan pasien
memulai dialisis meskipun ada komplikasi
Definisi
Uremic Encephalopathy adalah kelainan otak organik yang terjadi pada pasien dengan gagal ginjal akut maupun kronik. Biasanya dengan kadar creatinine clearance menurun dan tetap di bawah 15 mL/mnt
Diagnosa
Pem. Fisik
Kesadaran Menurun
Vital Sign
TD Meningkat
RR Meningkat
HR meningkat
Hed to Toe
Konjungtiva Anemis
Edem Pre tibial
Penunjang
Pungsi lumbal
Elektroensefalogram (EEG)
Kadar Elektrolit
fungsi ginjal
AGDA
Anamnesis
RPT : GGK, GGA, Hipertensi
Komplikasi
Kejang, koma, dan kematian.
Beberapa perubahan kognitif dapat menjadi permanen
Pencegahan
membiasakan pola hidup sehat, baik makanan hingga aktivitas
Periksa rutin kesehatan
konsumsi obat-obatan, untuk mengendalikan Tekanan darah dan mengurangi kadar protein dalam urin.
berolahraga rutin
Prognosis
Dengan inisiasi Renal Replacement Therapy (RRT), sindrom klinis UE membaik.
Proses ini dapat terjadi dalam hitungan hari hingga minggu.
Perubahan EEG membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih dan mungkin tidak kembali ke baseline.
Beberapa perubahan kognitif di otak mungkin tidak dapat diubah
Etiologi
GGA
GGK
DD penururnan kesadaran
Trauma
Koma
Stroke
Anoksia
Intoksikasi
Vaskular
perdarahan subarachnoid
infark batang kortikl bilateral