Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (Peripheral arterial disease/PAD/Arterial…
หลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ
(Peripheral arterial disease/PAD/Arterial occlusion)
พยาธิสภาพ
เป็นหลอดเลือดแดงอุดตันโดยสาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) เกิดจากการสะสมไขมันในผนังหลอดเลือดจนทำให้เกิดการตีบตันหรือเกิดจากมีสิ่งแปลกปลอมเช่นลิ่มเลือดหลุดไปอุดตันหลอดเลือดทำให้เกิดขาดขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
สาเหตุ
มีไขมันในเลือดสูง
ความดันโลหิตสูง
เบาหวาน
การสูบบุหรี่
ชายอายุ>45 ปี หญิง อายุ> 55 ปี
ประวัติคนในครอบครัวที่เป็นญาติสายตรงหรือเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งก่อนวัย
ความอ้วน(BMI > 30 kg/m2)
Lipoprotein สูง
Homocysteine สูง
มีproinflammatoryfactor
อาการ
ปวดขามากเป็นพักๆเมื่อออกแรงเดิน(Intermittent Claudication)
อยู่เฉยๆก็ปวด(Rest pain)บ่งบอกถึงอาการรุนแรง
อาการเนื้อตายแห้ง(Ulceration/Gangrene)
Pain ปวด
Pallor ซีด
Pulselessness คลำชีพจรไม่ได้
Paralysis อ่อนแรง
Paresthesia ชาและรู้สึกเจ็บน้อยลง
การวินิจฉัย
ประวัติ
การตรวจประวัติของร่างกาย คลำชีพจรของหลอดเลือดแดงทุกแห่งที่คลำได้ Superficial Femoral หรือ Popitealหรืหลอดเลือดที่หลังเท้าคอ
ตรวจขา สังเกตุลักษณะสีผิวแผลเนื้อตายการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บ
คลำเพื่อประเมินอาการอักเสบปวดบวมแดง อุณหภูมิ
คลำชีพจรปลายทั้ง2 ข้างแรงไม่เท่ากันของร่างกาย
แขนขาข้างนั้นไม่มีขน หรือเล็บผิดรูป
มือเท้าที่เป็นจะเย็นยิ่งยกแขนข้างที่เป็นปกติจะยิ่งซีดมากขึ้นถ้าพักแล้วจะเริ่มแดงขึ้น(Raising pale, resting rubor)
การรักษา
ด้วยยา
ยาต้านเกร็ดเลือด Anti-Platelet Agents
ลดปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เดินไกลขึ้น
Aspirin-ขนาด (81-325 mg)
Clopidogrel bisulfate (Plavix)
ยาละลายลิ่มเลือดAnticoagulation Agents
Warfarin
ยาขยายหลอดเลือด
ยา Beta-blocker ,estrogen
การผ่าตัด
การทำBalloon angioplasty
Bypass
การพยาบาล
แบบประคับประคอง
การเดินเป็นวิธีการที่ดีที่สุด กระตุ้นให้เดินกระทั่งเริ่มปวดแล้วหยุดเมื่อหายปวดแล้วเริ่มเดินใหม่การเดินจะช่วยให้หลอดเลือดที่ขามีการสร้างใหม่ขึ้น ช่วยทำให้เดินได้นานขึ้นปวดน้อยลง
หลีกเลี่ยงการประคบน้ำแข็งหรือน้ำร้อน
สวมรองเท้าที่ใส่ได้พอดี
หลีกเลี่ยงอาหารที่ให้พลังงานมากเกินไปหรืออาหารมันมากเกินไป
รับประทานอาการที่มีวิตตามินบีมาก
แนะนำการดูแลเท้าและการบริหารเท้า
การออกกำลังกาย
การควบคุมระดับไขมันในเลือด
การควบคุมความดันโลหิตและเบาหวาน
หลังผ่าตัด
1.จัดท่านอนราบนอนเหนียดขาตรง ห้ามงอ ห้ามเอาหมอนรองใต้เข่าเนื่องจากมีระบบไหลเวียนเลือดน้อยลง
2.สังเกตอาการBleeding, pain, infection ขาดเลือด หายใจ และวิตกกังวล
3.เฝ้าระวังเลือดออกง่ายเนื่องจากได้รับยาAnticoagulanceได้แก่ heparin
4.คำแนะนำป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้แก่ งดบุหรี่ ควบคุมไขมันในเลือดเบาหวานและความดันโลหิต
5.สังเกตอาการ 6 P ได้แก่ ปวดขามาก ไข้ อ่อนแรง เย็น คลำชีพจรไม่ได้แผลติดเชื้อให้มาพบแพทย์