Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคระบบไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram
โรคระบบไหลเวียนเลือด
โรคหลอดเลือดหัวใจ
เส้นเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
เส้นเลือดแดงโคโรนารี่
มีรูเปิดอยู่ที่โคนของเส้นเลือดแดงเอออร์ตา
เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา
เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายห้องล่าง
เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้าย
เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายเหลือทั้งหมดแตกเป็น 2 แขนง
ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อความต้องการ
กล้ามเนื้อหัวใจได้รับ Oxygenไม่สมดุลกับการใช้
การปวดจากหัวใจ เจ็บหรือแน่นหน้าอกเพราะขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
ปวดหัวใจจากการขาดเลือดดี 2 แบบ
แบบคงที่ (Stable angina)
เส้นเลือดหัวใจตีบตันทั่วไปคงที่
ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจจะเต้นเร็วขึ้น เลือดที่เคยเลี้ยงจะไม่เพียงพอ
แบบไม่คงที่ (Unstabie angina)
ภาวะที่อยู่ๆเลือดไม่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นได้แม้นั่งพัก
เจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรง
สาเหตุ
เกิดรอยแตกที่คาบไขมัน
ทำให้เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดการอักเสบแล้วเลือดคลั่ง
ก้อนเลือดคั่งและเกิดการอุดตัน
เจ็บหน้าอกมากหรือไม่ก็เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
หัวใจวาย เป็นการเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างถาวร อาการจะรุนแรง เหงื่อออก หมดแรง
หน้าที่ของระบบไหลเวียนโลหิต
ขนส่งอาหารกับออกซิเจนไปให้เซลล์และเอาของเสียคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาขับถ่ายนอกร่างกาย
รักษาสมดุลกรดด่างในร่างกาย
ควบคุมสมดุลของเหลงในร่างกาย
ควบคุมอุณหภูมิในร่างกายให้ปกติ
ช่วยลำเลียงฮอร์โมนและเอ็นไซม์ใช้ในเซลล์
ป้องกันเชื้อโรคและสร้างภูมิให้ร่างกาย
Endocarditis (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
lnfective Endocarditis
Sudacute Bacterial Endocarditis
เกิดจากแบคทีเรียรุนแรงน้อย
จะเกิดกับผู้ที่มีความผิดปกติลิ้นหัวใจ
Acute bacterial Endocarditis
เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรง
เกิดกับหัวใจปกติ
Atherosclerosis
พบบ่อยและสำคัญที่สุด
ตำแหน่งที่พบบ่อยคือ Abdominal aorta
พยาธิสภาพคือพบไขมันสะสมใน Tunica intima
เห็นเป็นแผ่นนูนสีเหลือง
สาเหตุ
อาการและภาวะ Hypercholesrolemia
Hypertention
การสูบบุหรี่
เบาหวาน
Monckeberg medial calcific sclerosis
พบในหลอดเลือดขนาดกลาง
มี Calcification ชั้น Tunicamedia
พบบ่อยในผู้สูงอายุ
Tao
ไม่มี atheromas หรือเกิดน้อยมาก
มีการอักเสบของหลอดเลือดไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
การอุดตันของหลอดเลือด
ลักษณะของโรคสัมพันธ์กับ
การสูบบุหรี่จะแปรผันกับการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
อาการเฉพาะ
ปวดตำแหน่งอวัยวะขาดเลือด
เป็นแผลเรื้อรัง
นิ้วมือเน่าตาย
อาจะต้องตัดทิ้งบ่อยครั้ง
Aneursm (หลอดเลือดแดงโป่งพอง)
โป่งพองเฉพาะที่เป็นถาวรมี 2 ชนิด
True (โป่งพองทุกชั้น)
Faise (โป่งพองเฉพาะบางชั้น)
Fusiformaneurysm การโป่งพองตามแนว axis of vessel
Saccuiaraneurysm การโป่งพองตามแนว tangential of axis
Dissecting aneurysm การโป่งพองที่มีการแยกชั้น intima ออกจากผนังหลอดเลือด
สาเหตุ เกิดจากความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดลดลง
Abdominal aorta aneurysm (โรคหลอดเลือดแดงเอออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง)
ปัจจัยเสี่ยง
สูบบุหรี่
มีความดันโลหิตสูง
เพศชายอายุเกิน 60 ปี
อาการแสดง
คลำชีพจรได้ในท้องคล้ายใจเต้น
คลำได้ก้อน เต้นในท้อง
เจ็บท้องหรือส่วนล่างอย่างรุนแรงทันทีทันใด
ถ้าหลอดเลือดโป่งพองใกล้แตกผู้ป่วยอาจปวดขา ขาเปลี่ยนสี เป็นแผล
เป็นก้อนยื่นออกจากผิว vegetation
เกิดจากเชื้อโรคในกระแสเลือด
เชื้อจะไปจับที่ก้อนเลือดเล็กๆจับอยู่บริเวณตามลิ้นหัวใจหรือตามผิวหนัง เรียกว่า ก้อนเชื้อ
Non-infective Endocarditis ไม่พบเชื้อใน Vegetation ในผู้ป่วย RHD
กลุ่มที่มีอาการเขียว
Tetralogy of fallot (TOF)
Transposition of the great arteries (TGA)
ผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวาและ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
Pulmonary atresia
Pulmonary valve ตันหรือตีบมากจนเลือดผ่านไม่ได้
เกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ
Tricuspid atresia
ไม่มี Tricucpid valve ทำให้เลือดเข้าสู่ RV ไม่ได้
เลือดจาก RV ต้องผ่าน ASD แล้ว เข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
ถ้ามี transposition of great artery ร่วมด้วยจะมี CHF
Rheumatic heart disease
เป็นโรคที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
พบในเด็กโดยบางครั้งเด็กไม่มีอาการชัดเจน
เมื่อโตจะพบว่าลิ้นหัวใจพิการ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบหรือต่อมทอมซิลอักเสบ
ร่างกายตอบสนองการติดเชื้อผิดปกติ
ร่างกายสร้างภูมิคต้านทานเพื่อทำลายเชื้อ แต่ภูมิต้านทานกลับมาทำร้ายตัวเองทำให้อักเสบ
การไหลเวียนโลหิตมี 2 อย่าง
หัวใจ
มี 4 ห้อง
มีซีกซ้าย/ขวา แต่ละซีกมีห้องบนและห้องล่าง
ระหว่างห้องบนกับห้องล่างมีลิ้นหัวใจ
ทำหน้าที่เปิด/ปิด
เพื่อให้เลือดไหลไปในทางเดียวกันไม่ไหลย้อนกลับ
หลอดเลือดพร้อมกลไกการทำงาน
ระบบไหลเวียนเลือดแบ่งเป็น 2 ส่วน
วงจรไหลเวียนทั่วร่างกาย (Systemic circulation)
เลือดไหลเวียนออกจาก LA ไปตามร่างกายแล้วกลับมาเข้า RA
วงจรนี้ทำงานกว้างขวาง เรียกว่า วงจรใหญ่ (Greater circulation)
วงจรไหลเวียนผ่านปอด (Pulmonare circulation)
เลือดส่งเข้า RA เทลง RV แล้วส่งไปปอด หลังจากนั้นกลับเข้า LA ใหม่
วงจรนี้ทำงานน้อยกว่าเรียกว่า วงจรเล็ก (Lesser circulation)
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
กลุ่มที่ไม่มีอาการเขียว
Patent ductus arteriosus (PDA)
เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductusarteriosus ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดปอด ที่เปิดอยู่หรือปิดไม่สนิท
สาเหตุ
ductusarteriosus ไม่ปิดตามธรรมชาติซึ่งควรเปิดตั้งแต่ 10-15 ชั่วโมงหลังคลอดและปิดสมบูรณ์ 15-20 วันไม่เกิด 3 เดือน
ภาวะคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดออกซิเจน ขณะคลอดหรือการติดหัดเยอรมันในระยะ 3 เดือนแรก ของการตั้งครรภ์
Ventricular septal defect (VSD)
Atrial septal defect (ASD)
Coarctation of aorta
ภาวะตีบตันของ aorta เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavin artery มี 3 ชนิด
Preductaltype จะตีบก่อน ductusartriosus เสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
Ductal type จะตีบอยู่ตรงส่วนต่อของ ductus พอดี
Postductal type จะตีบใต้ต่อ ductus arteriosus ส่วนใหญ่โตจนเป็นผู้ใหญ่ได้
Pulmonary Stenosis
Aortic Stenosis