Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดเลือดดำขอด(Varicose vein Varicose vein) - Coggle Diagram
หลอดเลือดดำขอด(Varicose vein Varicose vein)
พยาธิสภาพ
เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง(Superficial vein) เกิดจากลิ้นกั้นในหลอดเลือดเสียหน้าที่ทำให้การไหลเวียนเลือดผิดปกติไม่สามารถไล่เลือดให้กลับสู่หัวใจได้หมดจึงเกิดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวกว้างใหญ่ขึ้นยาวขึ้นและหงิกงอคดเคี้ยวพบบ่อยได้บริเวณขา น่อง ข้อเท้าและหลังเท้า
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัดแต่มีปัจจัยเสริมที่ทำให้เกิดหลอดเลือดขอดเพิ่มขึ้น คือการยืนนานๆ การตั้งครรภ์ ความร้อน การถูกผูกรัดเช่นการใส่ถุงน่องที่รัดเกินไป เป็นต้น กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ
เพศหญิงมีอัตราการเกิดสูงได้มากกว่าเพศชาย
อาการ
ปวดตื้อบริเวณขา กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
มีอาการเมื่อยล้าขามากผิดปกติ
ถ้าเป็นเส้นเลือดขอดในระดับรุนแรง จนมีหลอดเลือดอุดตันและมีอาการบวม ปวดขา มีสีคล้ำ
อาจมีแผลที่เท้าจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและติดเชื้อได้ง่าย
การวินิจฉัย
การตรวจเบื้องต้นโดยการตรวจBodiettrendendelenberg testมีวิธีการโดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ยกขาสูงและรัดTourniquet ที่ต้นขาหลังจากนั้นให้ผู้ป่วยยืนแล้วนำสายยางที่รัดออกถ้ามีเลือดไหลเข้าสู่Superficial veinแสดงว่าการทำหน้าที่ของลิ้นในหลอดเลือดผิดปกติ(Valve incopetent)
การตรวจยืนยันโดยการตรวจ Ultrasonographyและvenograph
การรักษา
1.แบบประคับประคองเช่นการให้คำแนะนำในการปฏิบัติตนการพันด้วยElastic Bandageลดน้ำหนัก หลีกเลี่ยงนั่งและยืนนาน
2.ฉีดยาให้หลอดเลือดดำแข็งตัวเรียกว่าSclerosing therapyหลังฉีดยาจะมีรอยช้ำประมาณ2-3 วัน
ควรรแนะนำให้ผู้ป่วยกำจัดการออกกำลังกายที่หนักๆเช่น การวิ่ง ปั่นจักรยาน แอโรบิค เป็นต้น
ประมาณ72ชั่วโมงสามารถเดินได้
หลังจากฉีดยา30นาทีให้สวมElastic stocking ตั้งแต่เข่าถึงข้อเท้าประมาณ72 ชั่วโมงถึง3สัปดาห์ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของแพทย์
หลังฉีดยา24ชั่วโมงสามารถถอดElastic stockingเพื่อไปอาบน้ำได้แต่ต้องสวมทันทีเมื่ออาบน้ำเสร็จ
3.การผ่าตัดนำหลอดเลือดที่มีปัญหาออกเรียกว่าVein strippingหลังผ่าพยาบาลควรตนรวจสอบเกี่ยวกับการตกเลือด(Hemorrhage)
การคลำPedal Pedis Pulseการตรวจการทำหน้าที่Motor และ Sensoryของขาทุก2ชั่วโมงเป็นเวลา8ชั่วโมงหลังผ่าตัด
คลายผ้ายืดวันละ3 ครั้งและพันใหม่ทุกครั้ง
เมื่อผู้ป่วยฟื้นแล้วสามารถเดินได้ตั้งแต่วันแรกแต่ต้องพันขาและสวมถุงน่องไว้นาน1 เดือน
เวลานอนควรยกขาขึ้น นอกจากนี้ควรอออกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้เลือดบริเวณขาไหลเวียนดีขึ้น
4.ภายหลังการทำSclerosing therapyและการผ่าตัดสามารถกลับมาเป็นซ้ำต้องสอนผู้ป่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำ