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TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE - Coggle Diagram
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE
Obtencion Gases en sangre arterial
se obtienen muestras de la arteria radial, es aconsejable evaluar el flujo sanguíneo colateral hacia la mano, ya que el traumatismo a dicho vaso puede producir más tarde una trombosis y/o compromiso de su permeabilidad
Seudohipoxemia
Seudoacidosis
Burbujas de aire
Contaminación de muestras
arteriales con sangre venosa
pH arterial y pH tisular
Este es un problema particular en los pacientes con severa insuficiencia circulatoria, en los que el flujo de sangre pulmonar está sustancialmente reducido.
Riesgos
Los riesgos de la punción arterial son muy bajos en el caso de una única punción, pero aumenta con la frecuencia del acceso y cuando se utiliza una canulación persistente.
Alteraciones en la oxigenación
Hipoxemia (PaO2 < 80 mmHg)
Hipoxia (SpO2 < 90%)
Desaturación, los mecanismos compensadores disponibles y la sensibilidad del paciente a la hipoxia
Primeros síntomas: el malestar, náuseas moderadas, vértigo, alteración del juicio e incoordinación
PaO2 < 35 mmHg
Disminuye el flujo sanguíneo renal
PaO2 < 25 mmHg
se produce a tensiones más elevadas de O2 cuando cualquiera de los principales mecanismos compensatorios de la hipoxemia no funciona adecuadamente
Hiperoxia
PaO2 > 100 mmHg
producción de radicales libres de oxígeno (O2) que exceden las posibilidades de defensa celular, y dan lugar a inflamación, a sobreexpresión genética y a daño celular directo con fenómenos de necrosis y apoptosis
Alteraciones en la ventilación
HIPERCAPNIA
Dilata los vasos cerebrales
Hipocapnia
Contrae los vasos cerebrales
CATIONES
Son átomos o moléculas que tienen una carga neta positiva.
ANIONES
Mantener constant el pH del medio interno.
Síntesis de hormonas tiroideas
Papel de los electrolitos en el equilibrio ácido-base
Los cationes Séricos:
(sodio + potasio + calcio + magnesio)
Aniones (cloruro + bicarbonato +
proteínas + sulfato + fosfato + ácidos orgânicos.
pH = potencial de hidrógeno
La escala del pH varía del 0 al 14, de forma que se considera 7 como un valor de pH neutro, menos de 7 se vuelve más ácido, arriba de 7 se vuelve más alcalino.
consecuencias de un pH ácido
Pérdida de masa ósea y masa muscular
Fatiga crónica
Piel irritada
Cansancio generalizado
Alteraciones del equilibrio ácido-base
acidemia y alcalemia = Ph sanguineo
Alteraciones simples del equilibrio ácido-base
La acidosis metabólica
es la consecuencia de uno de cuatro mecanismos básicos
Alcalosis metabólica
Incorporación de HCO3–
Pérdida de iones H+
Perdida de liquidos
Diagnóstico
Se reconoce por la historia clínica de patología pulmonar, CO2 elevado y un pH sanguíneo
Tratamiento
mantener una oxigenación adecuada y, si es posible, mejorar la ventilación alveolar efectiva.