Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย Acute abdominal (ต่อ3) - Coggle…
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย Acute abdominal (ต่อ3)
การอุดตันของลำไส้ (Gut/ Bowel obstruction)
สาเหตุ
มักเกิดจากความผิดปกติของลำไส้เองทำให้มีการบิดตัว (Volvulus)
ซึ่งมักพบในผู้ที่มีประวัติได้รับการผ่าตัดของลำไส้ มีก้อนเนื้อ (Mass, Polyp)
แบ่งเป็น 2 ส่วน
ลำไส้เล็กอุดตัน ( small bowel
obstruction)
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ พังผืด ภาวะไส้เลื่อน เนื้องอก ภาวะลำไส้กลืนกัน
ลำไส้ใหญ่อุดตัน ( large bowel obstruction )
เกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ volvulus , diverticulitis ,impact feces
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง เป็นพักๆตามการบีบตัวของลำไส้ อาจคลื่นไส้ อาเจียน
ในกรณีที่เป็นเฉียบพลันและผนังหน้าท้องบางอาจเห็นการบีบรัดตัวเป็นคลื่นที่หน้าท้อง
ต่อมาปวดทั่วท้อง ปวดตลอดเวลา หน้าท้องแข็งเกร็ง กดเจ็บ ในระยะท้ายจะมีอาการของภาวะน้ำในร่างกายน้อย (Hypovolemia) และ shockได้
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการใส่ NG tube
ผ่าตัด Lysis adhesion, bowel resection and end to end anastomosis
ไส้เลื่อน (Hernia)
สาเหตุ
เกิดจากความอ่อนแอของผนังหน้าท้อง เมื่อมีความอ่อนแอของพังผืด ลำไส้จะเคลื่อนที่ออกจากช่องท้องมาสู่ภายนอก เช่นบริเวณขาหนีบ
Indirect inguinal hernia มักจะพบในผู้ชายไส้เลื่อนชนิดนี้พบบ่อยที่สุด
Direct inguinal hernia ลำไส้เคลื่อนออกจากช่องท้องบริเวณพังผืดที่หย่อนที่สุด
อาการ
อาการที่สำคัญสำหรับไส้เลื่อนทั้งสองชนิด ได้แก่ การที่มีก้อนที่บริเวณขาหนีบ
ก้อนนี้จะโตขึ้นเวลายกของหนักหรือไอแรงๆจะทำให้ก้อนโผล่ออกมา และอาจจะได้ความรู้สึกมีเสียงเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อนอนลง
โรคแทรกซ้อน
Incarcerated hernia
Strangulated hernia
Bowel obstruction
การวินิจฉัย
การซักประวัติและการตรวจร่างกาย
การรักษา
การรักษาโดยการผ่าตัดทำได้โดยนำลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้องและเย็บซ่อมรูหรือตำแหน่งที่ลำไส้ออกมา
ท้องผูก (Constipation)
สาเหตุ
ยาบางชนิดที่ทำให้ท้องผูก
ยาแก้ปวดผสมโคเดอีนหรือฝิ่น
ยากันชัก
ยาบำรุงเลือด ประเภทธาตุเหล็ก
การอั้นอุจจาระเป็นประจำ
รับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารน้อยเกินไป ดื่มน้ำน้อยเกินไป
ออกกำลังกายน้อย
ลำไส้ทำงานผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อน
Hemorrhoid
CA colon
การรักษา
ทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารมากๆ ได้แก่ ผัก
ผลไม้
ดื่มน้ำอย่างน้อย 2500 มล.
ออกกำลังกายเป็นประจำ
ฝึกการถ่ายให้เป็นนิสัย ให้ขับถ่ายเป็นเวลา
ท้องร่วง (Diarrhea)
ถ่ายอุจจาระที่มีจำนวนมากกว่าปกติตั้งแต่ 3
ครั้งขึ้นไปใน 1 วัน
ถ่ายเป็นน้ำจำนวนมาก หรือเป็นมูกเลือด 1 ครั้งต่อวัน
สาเหตุ
ปนเปื้อนมากับอาหารหรือน้ำดื่ม การติดต่อของโรค
ไม่เกิน 3 วัน ระยะฟักตัว
จากเชื้อไวรัส เชื้อแบคทีเรีย โปรโตซัว ปรสิตและหนอนพยาธิ
อาการ
อาการท้องร่วงเฉียบพลันไม่เกิน 2 สัปดาห์
อาการท้องร่วงเรื้อรัง > 2 สัปดาห์ อาจเป็นเดือนหรือเป็นหลายเดือน
การป้องกัน
ล้างมือให้สะอาดก่อนปรุงหรือรับประทานอาหาร
รับประทานอาหารที่ปรุงสุก
กำจัดขยะมูลฝอย
ถ่าายอุจจาระลงในส้วมที่ถูกสุขลักษณะ
การรักษา
ดื่มน้ำเกลือแร่, ORs
ทารกยังต้องกินนมแม่ต่อไปไม่ต้องหยุด
ให่ยาปฏิชีวนะ
ควรหลีกเลี่ยงการใช้หยุดถ่าย
แผลแยกที่รูทวารหนัก (Anal fissure)
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัด
ขณะขับถ่ายจะรู้สึกคล้ายมีดบาดร่วมกับอุจจาระมีเลือดสดปนกับก้อนอุจจาระ
การตรวจวินิจฉัย
ใช้นิ้วมือกดเบา ๆ จะพบรอยแตกแยกของ anoderm
มีอาการปวด บวม แดงร้อน มีกดเจ็บที่ข้างทวารหนัก
การรักษา
ป้องกันอาจเป็น ฝี (Perianal abscess)
ร่วมกับป้องกันไม่ให้ท้องผูก