Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดลือดดำอักเสบThrombopheblitis - Coggle Diagram
หลอดลือดดำอักเสบThrombopheblitis
พยาธิสภาพ
หลอดเลือดดำอักเสบ สาเหตุบางส่วนเป็นผลสืบเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ เช่น การยืดขยายของมดลูกที่กดลงบนหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ขยาย ระหว่างการตั้งครรภ์ แต่ในระยะหลังคลอดมดลูกลดขนาดลงเลือดที่ไหลผ่านลดลงทันที จึงส่งผลทำให้เกิด การคั่งของเลือด รวมทั้งระหว่างการคลอดเกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือด โดยเฉพาะในรายที่ผ่าตัดคลอด ทางหน้าท้อง ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดำเมื่อหลอดเลือดดำถูกทำลายจึงส่งเสริมให้เกิดการสร้างลิ่มเลือด
สาเหตุ
การอักเสบของผนังหลอดเลือดำร่วมกับการอุดตันโดยลิ่มเลือดที่หลอดเลือดดำมักพบในผู้ที่มีปัจัยเสี่ยง อ้วน การตั้งครรภ์ ความผิดปกติของการแข็งตัวเลือด ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
อาการ
ปวดบริเวณที่เกิดหลอดเลือดอักเสบ บวม แดง มีการขาดเลือดของอวัยวะที่มีการอุดตัน
อวัยวะส่วนปลายบวม ซีด ปวดน่องเวลากระดกนิ้ว(Homann’ssign)
หลอดเลือดดำตื้นๆ แข็ง บาง แตกง่าย
อาจพบคลำชีพจรปลายเท้าได้เบาลง
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ประเมินความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบ ช่น ประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อนเคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้อง เช่น เบาหวาน หัวใจ โลหิตจาง มีภาวะอ้วน BMI เกิน มารดาคลอดยาก เบ่งคลอดนานโดยจัดท่าขึ้นขาหยั่ง (lithotomy)เป็นเวลานาน
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายจะพบอาการแสดง เช่น มีไข้ มีหลอดเลือดดำขอดพองบริเวณขา เคยผ่าตัด เกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน และมีการติดเชื้อที่มดลูก ผิวหนังร้อน แต่มองไม่เห็นหรือคลำไม่ได้ดันปลายเท้าเข้าหาลำตัวให้น่องตึงจะรู้สึกปวดมาก (Homan’s sign positive) กล้ามเนื้อน่องเกร็งปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ตรวจเลือดติดตามการแข็งตัวของเลือด การอัลตราซาวนด์ (doppler ultrasonography) การเอกซเรย์ดูเส้นเลือด (venography)
การรักษา
ให้ยาขยายหลอดเลือดและยาละลายลิ่มเลือดเช่นHeparine, coumarin
รักษาด้วยยาไม่ได้ผลทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือเอาก้อนเลือดออก
การพยาบาล
ห้ามวิ่ง เดินนาน หรือยกของหนัก
ใส่ผ้ายืดหรือถุงน่องรัดขาไว้สังเกตอาการเลือดออกจากการได้รับยาละลายลิ่มเลือด
ห้ามใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
ดูแลป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำโดยการจัดการปัจจัยเสี่ยง
ลดน้ำหนัก