Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนเเปลงปริมาณน้ำ เเละการไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram

- - - - External hemorrhage เป็นอาการเลือดออกที่เห็นเลือดไหลออกมาภายนอกร่างกาย เช่น บาดแผลที่ผิวหนัง เลือดกำเดา เลือดออกจากการถอนฟันเลือดออกจากริดสีดวงทวารหนัก เลือดออกทางช่องคลอด (ตกเลือดหลังคลอดบุตรหรือแท้งบุตร )
      - Internal hemorrhage เป็นอาการเลือดออกที่ไม่เห็นเลือดไหลออกมาภายนอกร่างกาย เช่นเลือดออกในสมอง(เส้นเลือดในสมองแตก)เลือดออกในช่องท้อง (เช่น ท้องนอกมดลูกแตก)
    - - ผนังหลอดเลือดได้รับอันตรายโดยตรง จากเชื้อโรคที่ทำลายผนังหลอดเลือดหรือเกิดจากการเสี่อมสภาพ หรือได้รับสารพิษ ทำให้เลือดซึมผ่านออกจากหลอดเลือดได้
      - หลอดเลือดได้รับอันตรายจากผลการอักเสบหรือเนื้องอก หรือหนอนพยาธิที่ทำลายผนังหลอดเลือด
      - ผนังหลอดเลือดได้รับอันตรายฉีกขาดโดยตรงจากของมีคม
      - ความผิดปกติของขบวนการการแข็งตัวของเลือด เช่น การขาดเกล็ดเลือด หรือขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (coagulation factor)
- - - - -ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอ ทำให้มีปริมาณเลือด
        ที่สูบฉีดออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลงตามมา cell ขาดออกซิเจน
        -พบบ่อยที่สุดคือ เกิดจากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
        
        สาเหตุ
        
        2)การไหลกลับของเลือดมายังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง(ลด Ventricular diastolic filling) ปริมาณเลือดที่เข้าสู่หัวใจในระยะคลายตัวมีผลต่อปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจใน 1 นาที ปริมาณเลือดที่กลับสู่หัวใจได้น้อย เช่น ภาวะเกิดการบีบรัดหัวใจ (cardiac tamponade) ภาวะมีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด การใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีแรงดันสูง และที่พบบ่อยคือปริมาณเลือดในร่างกายลดลง
        
        1) การสูบฉีดล้มเหลว (pump failure) เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจตีบและรั่ว
    - - 3.Vasogenic shock
        
        -ภาวะ shock จากหลอดเลือด เป็นภาวะที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมากจนเกิดเลือดคั่งในหลอดเลือด
        -ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจลดลง และปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง เนื้อเยื่อจึงขาด O2
        -ต่างจากภาวะ shock อื่นคือมี แรงต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย (systemicvascular resistance) ต่ำ และมีปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจใน 1 นาทีสูงในระยะแรก แต่มีการใช้ 02 ลดลง
      - 3.1 Neurogenic shock
        
        -เกิดจากการสูญเสียหน้าที่ของประสาทอัตโนมัติซิมพาเทติคและศูนย์ควบคุมหลอดเลือด
        -เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทั่วร่างกาย เป็นผลให้ปริมาณเลือดกลับเข้าสู่หัวใจลดลง การขนออกซิเจนไปให้เซลล์ลดลง การกำซาบของเนื้อเยื่อลดลง สุดท้ายคือเซลล์ขาดออกซิเจน
      - 3.2 Septic shock
        
        -ส่วนมากเกิดจากแบคทีเรีย gram-ve ซึ่งจะหลั่งสารพิษชนิด Endotoxin ในกระแสเลือด
        -มีผลต่อระบบไหลเวียน พบมากในผู้ป่วยอายุน้อยหรือสูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยมะเร็งผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะที่มีภาวะแทรกซ้อน คือ การติดเชื้อเกิดขึ้น
        -เกิดจากสาร Endotoxin ที่ปล่อยออกมาทำอันตรายต่อเซลล์ของร่างกาย และร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาการตอบสนอง เพื่อกำจัดเชื้อโรคและเซลล์ร่างกายที่ตาย
        โดยมีการหลั่งสารจากเซลล์เม็ดเลือดขาว เกร็ดเลือด Histamine, Serotonin, Kinin และอื่นๆ
      - 3.3 Anaphylactic shock
        
        -เกิดจากการแพ้สารหรือยาต่างๆ โดยเมื่อร่างกายได้รับสารดังกล่าว ซึ่งถือว่าเป็นสารกระตุ้น (antigen)จะกระตุ้นให้มีการสร้างภูมิคุ้มกัน (antibody) ต่อสารนั้นขึ้นมา
        -ส่วนใหญ่เป็นพวก IgE เมื่อได้รับการกระตุ้นอีกครั้งร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาแพ้สารได้ โดยสร้างสารพวกcomplement (Histamine, Kinin, prostaglandin) คล้ายกับภาวะ shock จากการติดเชื้อ
    - - ภาวะ shock จากปริมาณไหลเวียนลดลง เป็นภาวะshock ที่พบบ่อยที่สุด โดยมีสาเหตุดังนี้
        
        External fluid loss (การสูญเสียน้ำออกมาภายนอกร่างกาย)
        
        Internal fluid loss (การสูญเสียน้ำภายในร่างกาย)