Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke) - Coggle Diagram
โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke)
พยาธิสภาพ
ischemic stroke
เกิดจากการอุดตันของลิ่มเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด
เกิดการตีบตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดขนาดเล็กในสมอง
hemorrhagic stroke
ผนังของหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอ่อนแอทำให้เกิดการฉีกขาดได้ง่าย เลือดที่ออกมาจากการแตกของหลอดเลือดจะรวมตัวกันเป็นก้อนเลือด (hematoma) เข้าไปเบียดแทนที่เนื้อสมองบริเวณที่มีการแตก ของหลอดเลือด ทำให้เนื้อสมองบริเวณนั้นถูกกด
subarachnoid hemorrhage
เกิดจากการแตกของหลอดเลือดที่โป่งพองบริเวณชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง
สาเหตุ
Atherosclerosis มีไขมันและหินปูน มีการเสื่อมของผนังหลอดเลือด platlet มาเกาะกลุ่มกันตรงที่มีไขมันเกาะทำให้ยิ่งอุดตัน
2.โรคหัวใจ ลิ่มเลือดจากหัวใจไปอุดตันที่สมอง (ลิ้นหัวใจผิดปกติ, เต้นผิดจังหวะ
3.หลอดเลือดสมองอักเส
4.โรคเลือดบางชนิด
5.การบาดเจ็บของหลอดเลือด
อาการ
ชาที่บริเวณ หน้า แขน ขา ข้างใดข้างหนึ่งอย่างเฉียบพลัน
สับสน เวียนศีรษะเฉียบพลัน ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
มีปัญหาการมองเห็นผิดปกติ หรือแปลภาพที่เห็นไม่ชัด
การทรงตัว การประสานการทำงานของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเกร็ง
อ่อนแรง หรือสูญเสียการเคลื่อนไหว แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
ปากเบี้ยว ลิ้นแข็ง ควบคุมลิ้นไม่ได้
. ควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้
ซึมเศร้า บุคลิกภาพเปลี่ยน ควบคุมอารมณ์ไม่ได้
พูดไม่ได้ พูดไม่ชัด พูดอ้อแอ้ พูดผิด ไม่เข้าใจภาษาอย่างเฉียบพลัน ไม่เข้าใจคำพูดผู้อื่น
สูญเสียความรู้สึกทางประสาทสัมผัส เช่น ไม่รู้การเจ็บปวด ร้อน เย็น
หมดสติ
การตรวจวินิจฉัย
การซักประวัติ
อาการสำคัญ
การเจ็บป่วยปัจจุบัน
วัน เวลาที่เกิดอาการ อาการที่เกิดขึ้น สถานที่เกิดอาการ กิจกรรมที่ผู้ป่วยกำลังทำอยู่ ลักษณะของอาการที่เกิดขึ้น เช่น เกิดทันทีทันใด หรือค่อยๆเป็นมากขึ้น ความรุนแรง ตำเหน่งของร่างกายที่มีอาการ อาการที่เป็นลดลงมากขึ้นหรือเท่าเดิม
เจ็บป่วยในอดีต
มีโรคประจำตัวหรือไม่ ประวัติการรักษาพยาบาล หรือประวัติการเกิดอุบัติเหตุ
การเจ็บป่วยในครอบครัว
ประวัติการเจ็บป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองของบุคคลในครอบครัว หรือโรคอื่นๆที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกาย
ทั่วไป
ในรระบบต่างๆ
ระบบประสาท
การประเมินระดับความรู้สีกตัว การประเมิน neurological sign ได้เเก่ GCS, pupil reaction และ motor power
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือด
CBC, BS, Electrolyte, Cholesterol, Triglyceride, HDL, LDL, BUN, Cr
ตรวจปัสสาวะ
U/A-MUC
การตรวจพิเศษต่างๆ
CT brain, MRI, Angiogram, EEG, CXR. EKG
การรักษา
Ischemic Stroke
ด้วยยา
ต้านเกล็ดเลือด
ละลายลิ่มเลือด
ลดความดันโลหิต
ลดไขมันในเลือด
ต้านการแข็งตัวของเลือด
ผ่าตัด
เปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ที่คอ
(Carotid endarterectomy)
เพื่อกำจัดลิ่มเลือด (Thrombectomy)
การพยาบาล
1.ส่งเสริมการรักษาให้ได้ผลดีที่สุด เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยและมีการฟื้นฟูที่ดี
สังเกตและบันทีกอาการปลี่ยนแปลง และรายงานความผิดปกติ ให้แพทย์ทราบเพื่อการช่วยเหลือได้ทันท่วงที
ป้องกันภาวะแทรกช้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้น เพื่อส่งเสริมสุขภาวะของผู้ป่วยและลดระยะเวลานอนในโรงพยาบาล
ดูแลเรื่องการระบายอากาศ การหายใจ อาหาร ความสะอาด การขับถ่าย การพักผ่อน การเคลี่อนย้าย การพลิกตะแคงตัว เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย
ฟื้นฟูสภาพร่างกายให้กลับคืนสู่สภาวะปกติโดยเร็ว เพี่อลดและป้องกันความพิการที่อาจเกิดขึ้น