Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - เลือดที่ไหลเวียน ออกจาก LVไปสู่ส่วนต่างๆ ของร่างกาย แล้วกลับมาเข้า RA
      - วงจรนี้ท างานกว้างขวาง เรียกว่า วงจรใหญ่ (greater circulation)
      - วงจรไหลเวียนผ่านปอด (pulmonary circulation)
        
        เลือดที่ส่งมาเข้า RAจะเทลงสู่RV แล้วส่งไปยัง ปอด หลังจากนั้นจะกลับมาเข้า LA ใหม่
        
        การไหลเวียน วงจรนี้ท างานน้อยกว่า เรียกว่า วงจรเล็ก (lesser circulation)
- - - - Patent Ductus Arteriosus (PDA)
      - 2.Ventricular Septal Defect (VSD)
      - 3.Atrial Septal Defect (ASD)
      - 4.Coarctation of aorta
      - 5.Pulmonary Stenosis
      - 6.Aortic Stenosis
    - - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductus arteriosus ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือด แดงใหญ่และหลอดเลือดปอด
        ท่เีปิดอยู่หรือปิดไม่สนิท
      - สาเหตุ
        
        เกิดจาก ductus arteriosus ไม่ปิ ดตามธรรมชาติ ซึ่งควรปิด ตั้งแต่ 10-15 ช่ัวโมง หลังคลอด และปิดสมบรูณ์15-20 วัน ไม่เกิน 3 เดือน
        
        สาเหตุได้แก่ภาวะคลอดก่อนก าหนด ภาวะขาดออกซิเจน ขณะคลอด หรือการติดหัดเยอรมันในระยะ 3 เดือนแรก ของการตั้งครรภ์
        
        ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery
        
        แบ่งเป็ น 3 ชนิด
        
        1) Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
        
        2) Ductal type ส่วนทujตีบจะอยู่ตรงกับส่วนต่อ ของ Ductus พอดี
        
        3) Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้ว
        กลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้
    - - Tetralogy of fallot (TOF)
        
        4 anatomic malformations:
        
        Right Ventricular Hypertrophy
        
        Pulmonary Valve Stenosis
        
        Overriding of aorta
        
        Ventricular Septal Defect
      - Transposition of the great arteries (TGA)
        
        ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
      - Pulmonary atresia
        
        การที่ Pulmonary valveตันหรือตีบ มากจนเลือดผ่านไม่ได้
        
        อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ อย่างอื่น
      - Tricuspid atresia
        
        ไม่มีTricucpid valve ท าให้เลือดเข้า สู่RV ไม่ได้
        
        ทำให้เลือดจาก RA ต้องผ่าน ASD แล้ว เข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
        
        ถ้ามีtransposition of great artery ร่วม ด้วยจะมีCHF
- - - - ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจ ภายหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcal pharyngitis ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease
      - Acute rheumatic fever สามารถทำให้หัวใจ อักเสบได้ทุกชั้น (endocarditis,myocarditis หรือ pericarditis) เรียกรวมว่าเกิด Rheumatic carditis
      - Aortic stenosis
        
        เป็นภาวะที่พบบ่อย โดยมากเกิดจาก กระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์ อักเสบที่ลิ้นหัวใจคล้ายคลึงกับกระบวนการ atherosclerosis พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
  - - - ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ
      - เมื่อลิ้นหัวใจรั่วทำให้เลือดไหลย้อนกลับ เช่น ลิ้นไมตรัลรั่ว
      - เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัว แทนที่จะนำ เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทั่ว
        ร่างกาย แต่เลือดส่วนหนึ่งจะไหล ย้อนกลับไปยังห้องบนซ้ายผ่านลิ้นที่รั่ว
  - - - เกิดจากการติดเชื้อในลำคอ หรือผิวหนัง และทำให้ เกิดการสร้างภูมิตานทาน ส่งผลให้มีการท าลายเนื่อเยื่อ อื่นๆ รวมทั้งลิ้นหัวใจด้วย
      - เมื่อลิ้นหัวใจถูกทำลาย จะมีพังพืดและหินปนูเกาะทำให้ลิ้นหัวใจเปิด-ปิ ดไม่ดีเหมือนปกติ หัวใจจึงต้องทำงานหนักมากขึ้น
      - ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย (Degenerative)
        
        เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุ ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ปี ขึ้นไป เนื่องจากความ ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพไป
        
        ทำให้ลิน้หวัใจผิดรูป เกิดการเปิด-ปิดที่ไม่สนิท ทำให้เกิดอาการโรคลิ้นหัวใจรั่วได้
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ
        
        ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อ หัวใจจะอ่อน แรง
        
        เมื่อเป็นมากขึ้น อาจทำให้เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่ว ส่วนใหญ่จะเป็นกับคนอายุ 50-60 ปี
    - - ลิ้นหัวใจที่รั่ว
        
        ปิดไม่สนิท
        
        เลือดไหล ย้อนกลับ
        
        ลิ้นหัวใจตีบ
        
        เปิดไม่เต็มที่
        
        เลือดไหลออก ไม่สะดวก
    - - โรครูห์มาตกิ (Rheumatic fever)
      - ความผิดปกติของลิ้นหัวใจแต่กำเนิด
      - ความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่เกิดภายหลัง
        
        ◦การติดเชื้ออื่นๆที่มีการทำลายลิ้นหัวใจ
        
        ◦Bacterial endocarditis
        
        ◦Atherosclerosis
- - - - เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันทั่วไปอย่างคงที่ และมีเลือดไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจพอเพียง ถ้า คนๆ นั้นกำลังนั่งพักหรือหัวใจเต้นช้าๆ
      - ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ เกิดเวลามีการใช้กำลังกายหรือมีความเครียดหรือตื่นเต้น
      - โดยไม่เลยไปเป็ นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
    - - -เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีการตีบตันอยู่
      - แต่อยู่ๆ เลือดก็ไม่ไหลผ่านไปเลีย้งกล้ามเนือ้ หัวใจ ซึ่ง เกิดขึ้นได้แม้การนั่งพัก นอนหลับ หรือขณะใช้กำลังกาย
      - อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรงอาจเกิดขึ้นทั้งๆที่ไม่เคยเจ็บหน้าอกมาก่อน จึงอันตรายกว่า เพราะอาจก้าวเลยไปเป็นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ( Heart attack) ได้
      - สาเหตุแบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        -การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ซึ่งพอกผนังเส้น เลือดแดงอยู่
        
        -พอเกิดรอยแยกแล้ว ร่างกายมีการตอบสนอง คือ เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการ อักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ คราบ ไขมันที่แตกนั้น
        
        -ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆ จนเกิดการอุดตัน
        
        -และเจ็บหน้าอกมากหรือไม่ก็ข้ามขั้นตอนไป เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
        
        Rheumatic Heart Disease
        
        เป็นโรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
        
        มักพบในเด็กโดยที่บางครั้งเด็กไม่มี อาการชัดเจน
        
        เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่แล้ว พบว่าเกิดลิ้นหัวใจ พิการขึ้น จัดว่าเป็นสาเหตุของโรคลิ้น หัวใจพิการ(ตีบ รั่ว) ที่พบบ่อยที่สุด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบ หรือ ต่อมทอนซิลอักเสบ จาก
        เชื้อโรคชื่อ Beta- hemolytic Streptococcus Group A
        
        ร่างกายมีการตอบสนองต่อการติดเชื้อ ผิดปกติ
        
        โดยร่างกายสร้างภมูติ้านทานขึ้นมา ทำลายเชื้อแต่ภูมิต้านทานเหล่านี้กลับมา ทาลายตัวเอง ทำให้เกิดการอักเสบของ อวัยวะหลายระบบ
        
        ผลที่ตามมาRHD
        
        จากการเกิดลิ้นหัวใจอักเสบคือเกิดผังผืด เกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ
        
        ทำให้ลิ้นหัวใจแข็ง เปิดได้ไม่เต็มที่
        (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือปิดไม่สนิท (ลิ้นหัวใจรั่ว)
        
        หรือ ทั้งตีบและรั่วในขณะเดียวกัน โดย อาจจะเป็นลิ้นเดียว หรือ หลายลิ้นก็ได้
        
        มักมีลักษณะเป็นก้อนยื่นจากผิวเรียก Vegetation
        
        การเกิดเชื้อโรคในกระแสโลหิตจากสาเหตุใดๆก็ตาม เช่น จากมีฟันผุเหงือกอักเสบ หรือร่างกายมีการติด เชื้อต่างๆ
        
        เชื้อนี้จะไปจับที่ก้อนเลือดเล็กๆ ที่จับอยู่ตามลิน้ หัวใจหรือตามผนังหัวใจ เรียกว่า “ก้อนเชื้อ
        (Vegetation)”
        
        ก้อนเลือดเล็กๆที่ติดเชื้อเหล่านี้ เมื่อหลุดลอยเข้า กระแสโลหิต นอกจากจะก่อให้เกิดหลอดเลือดอุด ตันแล้ว ยังก่อให้เกิดการอักเสบติดเชื้อ และเกิดฝี หนองขึ้นกับอวัยวะต่างๆได้ทั่วร่างกาย
- - - - เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรง
      - มักเกิดกับหัวใจปกติ
      - เชื้อพบบ่อย Staph. aureus
      - Atherosclerosis
        
        พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุด
        
        ตำแหน่งที่พบบ่อยคือ Abdominal aorta
        
        พยาธิสภาพคือ พบไขมันสะสมใน Tunica intima
        
        เห็นเป็นแผ่นนูน (Plaque) สีเหลืองเรียก atheroma
        
        สาเหตุ
        
        อาหารและภาวะ
        Hypercholesterolemia
        
        Hypertention
        
        การสูบบุหรี่
        
        เบาหวาน
    - - พบในหลอดเลือดขนาดกลาง
      - มี calcification ชั้น Tunica media
      - พบบ่อยในผู้สูงอายุ
- - - - มักเกิดกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหรือ กลาง
      - เกิดกับหลอดเลือดด าของทั้งส่วนบนและ ส่วนล่าง
  - - - ปวดในตำแหน่งอวัยวะที่ขาดเลือด ทั่วไปคือ ปวดขา ปวดแขนขณะพัก
      - เป็นแผลเรื้อรัง
        
        ◦นิ้วมือนิ้วเท้าเน่าตาย
        
        ◦อาจต้องตัดทิ้งบ่อยครั้ง
        
        ◦พบมากที่สุด คือ เกิดกับหลอดเลือดเท้า
        
        สาเหตุ
        
        ยังไม่รู้แน่ชัด
        
        •การสูบบุหรี่/ได้รับควันบุหรี่เป็ นสาเหตุ สำคัญทั้งการเกิดโรคและการดำเนิน ของโรค
        
        พบมากในประเทศที่สูบบุหรี่จัด
  - - - True การโป่ งพองทุกชั้นของหลอดเลือด
      - False การโป่ งพองเฉพาะบางชั้นของหลอด เลือด