Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เยื่อบุห้องหัวใจอักเสบ(Infective Endocarditis/IE) - Coggle Diagram
เยื่อบุห้องหัวใจอักเสบ(Infective Endocarditis/IE)
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อของเยื่บุหัวใจชั้นใน(Endothelium)และลิ้นหัวใจเชื้อโรคฝังตัวที่เยื่อบุกล้ามเนื้อที่หัวใจด้านใน(Endocardium)เกิดได้ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังมีผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจภายหลังโรคติดเชื้อ ทำให้เยื่อบุกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีประสิทธิภาพทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง
สาเหตุ
ติดเชื้อไข้รูมาติค ไข้หวัดใหญ่ ไวรัส แบคทีเรีย ริกเกตเซีย เชื้อราหรือพยาธิ
ส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเข้าสู่กระแสเลือดได้จากทางเข้าหรือแผลเปิดส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
อาการ
รายที่ไม่รุนแรง ไม่มีอาการแสดง
ทั่วไป อ่อนเพลีย ไข้ เม็ดเลือดขาวสูง คลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหาร ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอกหายใจลำบาก
ถ้ามีอาการมากขึ้นจะมีภาวะหัวใจวายร่วมด้วย
รายรุนแรงจะตรวจพบความผิดปกติของ T-wave
การตรวจวินิจฉัย
1.ประวัติความเจ็บป่วย เจ็บหน้าอก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หัวใจรูมาติกแต่กำเนิด ใส่ลิ้นหัวใจเทียมการผ่าตัดหัวใจ ได้รับยาทางหลอดเลือดดำ ยากดภูมิคุ้มกัน
สารเสพติดต่างๆ
แบบแผนการดำเนินชีวิต
2.การตรวจร่างกาย
ประเมินสภาพทางการหายใจ ระบบไหลเวียน ฟังเสียงหัวใจพบGallop sound หรือ -Pericardial rubส่วนใหญ่จะได้ยินเสียงฟู่อัตราการเต้นหัวใจไม่สัมพันธ์กับชีพจร
ความดันโลหิตต่ำ
ชีพจรอาจมีลักษณะPulsusalternans
อุณหภูมิที่สูงขึ้น
3.การตรวจพิเศษอื่นๆ
Film ches,Echocardiogramและการสวนหัวใจ
4.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การเพาะเชื้อจากเลือด
หาปฏิกิริยาภูมิแพ้Rheumatoid factor, VDRL
CBC สูง เกร็ดเลือดต่ำ
การตรวจEKG
การรักษา
ให้ยาเพิ่มการบีบรัดตัวของหัวใจเช่น Digitalis
2.ให้ยาขับปัสสาวะ
3.ให้ยาต้านการติดเชื้อ
การพยาบาล
1.ลดไข้ ให้ยาลดไข้
2.ดุแลให้ยาปฏิชีวนะยาต้านการอักเสบ ตามแผนการรักษา
3.ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา
4.ส่งเลือดเพาะเชื้อและติดตามผล
5.หากเหนื่อยง่ายให้ออกซิเจนให้พักช่วยเหลือกิจกรรมบนเตียง
6.ติดตามสัญญาณชีพและภาวะแทรกซ้อนและรายงานแพทย์เมื่อมีอาการดังนี้
อาการ
Pulmonary embolism
Stroke
Renal failure
โรคหัวใจขาดเลือด
7.ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
8.ดูแลให้ยาเพิ่มการบีบรัดตัวของหัวใจเช่น
Digitalis
ยาขับปัสสาวะ
9.ติดตามการทำงานของหัวใจ
10.ดูแลช่วยเหลือกิจกรรมเนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะ Activity intoleranc
11.ให้ข้อมูลการปฏิบัติตน การออกกำลังกาย การรับประทานยา การมีเพศสัมพันธ์