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Enfermedades reumáticas - Coggle Diagram

- - - - Inflamación y destrucción de arquitectura articular.
      - Inicia con activación de linf. T
        
        Por un desencadenante (microbio).
      - Se liberan citocinas y se forman anticuerpos.
      - Factor reumatoideo
        
        Anticuerpo autólogo
        
        Título alto= enfermedad grave y sin remisión
      - Neutrófilos, macrófagos y linfocitos, fagocitan complejos inmunitarios
        
        Se liberan enzimas lisosómicas y destruyen el cartílago
    - - Característica de AR
      - Red de vasos sanguíneos con cel. inflamatorias de efecto destructivo.
      - Se desarrolla en bordes articulares
        
        Esto limita el movimiento
        
        Puede darse anquilosis.
  - - - Afección simétrica y poliarticular
      - Articulaciones mas frecuentes
        
        Dedos, manos, muñecas, rodillas y pies
      - Manos
        
        Afección bilateral y simétrica en
        
        Art. interfalángicas prox (IFP)
        
        Art. metacarpofalángicas (MCF)
        
        Art. interfalángicas distales (IFD)
        
        Deformidad en cuello de cisne
        
        Hiperextensión IFP y flexión IFD
        
        Deformidad en ojal
        
        Flexión IFP e hiperextensión IFD
      - Destrucción progresiva produce subluxación
      - Edema y engrosamiento de membrana sinovial
      - Rodilla
        
        Signo de abombamiento
        
        Filtración de líquido a la rótula
        
        Quiste de baker
        
        Región poplítea, atrás de la rodilla
        
        Quiste se rompe, síntomas = a tromboflebitis
      - Pies
        
        Tobillo, dificultad para caminar
        
        Juanetes y dedo en martillo
    - - Fatiga debilidad, anorexia, disminución de peso, febrícula
      - VSG elevada por inflamación
      - Síndrome de Felty
        
        AR
        
        Esplenomegalia
        
        Neutropenia
      - Nódulos
        
        Móviles y dolorosos
      - Vasculitis de vasos grandes y pequeños.
      - Ulceración en miembros inf.
      - Oculares
        
        Queratoconjuntivitis
        
        Epiescleritis
        
        Uveítis
        
        Escleritis nodular
  - - - por lo menos 6/ 10 en puntaje
    - - Mayor especificidad
  - - - Descanso físico disminuye estrés articular
      - Permanecer sentado, aminora el peso en rodillas
    - - Para mantener móviles las articulaciones
      - Mantener fuerza muscular
    - - Mas intenso en etapas tempranas de la AR
      - Antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
        
        Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)
        
        Incluyen varios inmunosupresores e inmunomoduladores
      - AINE
        
        Efectos analgésicos y antiinflamatorios
        
        Inhiben la síntesis de prostaglandinas que afectan las estructuras.
        
        Reacciones adversas
        
        Hemorragia gástrica
        
        Retención de líquidos y daño renal.
      - Corticoesteroides
        
        Uso en situaciones especificas
        
        Para evitar efectos secundarios.
        
        Interrumpen reacciones inflamatorias e inmunitarias
    - - Sinovectomía
        
        Extirpación del tejido sinovial, para disminuir dolor y daño.
      - Tenosinovectomía
        
        Reparación de tendones dañados
      - Artroplastia
        
        Reemplazo de articulación para devolver movimiento.
- - - - Hidralazina, procainamida, isoniazida
      - Se resuelve unos 6 meses después de interrumpirlos
    - - Las madres suelen tener anticuerpos específicos
      - Se cura en los primeros meses de vida.
  - - - Antinucleares (AAN)
      - anti - ácido desoxirribonucleico (anti-ADN)
      - Anti fosfolípidos
      - anti - Smith
    - - HLA - DR
      - HLA - DQ
    - - Andrógenos protegen el desarrollo de LES
      - Estrógenos favorecen la aparición de LES
    - - Luz UV
      - Químicos
      - Algunos alimentos
      - Factores infecciosos
      - Ciertos fármacos en personas susceptibles
  - - - Artralgias y artritis
      - Rara vez se produce destrucción articular
    - - Tenosinovitis
      - Rotura tendón intrarrotuliano y aquiliano
      - Necrosis avascular en cabeza femoral
    - - Exantema malar (en mariposa)
      - Urticaria o lividez reticular
      - Eritema periungueal e infartos en pliegues ungueales
      - Hemorragia en astilla (en uñas)
    - - Varias formas de glomerulonefritis
        
        La difusa proliferativa es el peor pronóstico, puede conducir a una etapa terminal y muerte
      - Síndrome nefrótico
        
        Proteinuria
        
        Edema en piernas, abdomen y alrededor de ojos
    - - Derrames pleurales
      - Pleuritis
    - - Pericarditis
      - Derrame pleural
      - Miocarditis
    - - Ictus o hemorragia
        
        A causa de vasculitis que impide el flujo sanguíneo
        
        O de anticuerpos antineuronas
        
        O anticuerpos anti fosfolípidos
      - Síntomas psicóticos
        
        Depresión y euforia
        
        Alteración cognitiva, confusión y modificación de estado de alerta
    - - Anemia hemolítica
      - Leucopenia, linfopenia o trombocitopenia
  - - - Si tiene 4/11 sufre LES
    - - No es especifica de LES
      - Anticuerpos pueden estar presentes en individuos sanos
    - - Es más específica
    - - Anemia moderada a grave
      - Trombocitopenia, leucocitosis o leucopenia
    - - Tratar síntomas agudos y crónicos de la enfermedad
      - Prevenir la pérdida progresiva de la función de un órgano
      - AINE
        
        Controlar la fiebre
        
        Artritis y pleuritis leve
      - Antipalúdicos
        
        Para manifestaciones cutáneas y musculoesqueléticas.
      - Corticoesteroides
        
        Para tratar síntomas mas significativos
        
        Eficaces para retrasar el daño a órganos
        
        Limitarse por efectos secundarios
      - Inmunosupresores
- - - - Exceso de grasa puede tener efecto metabólico sobre el cartílago
  - - - Composición y propiedades mecánicas del cartílago
      - La matriz se desgasta y se fragmenta
    - - Aumentan concentraciones de agua y bajan los proteoglicanos
      - Debilitamiento en la red de colágeno
      - Cartílago se lesiona por liberación de citocinas
      - Desequilibrio en las proteasas agravan la enfermedad
    - - Proliferación y reorganización de los condrocitos
      - Cambios edematosos en la matriz cartilaginosa
      - Las grietas que se forman en el cartílago se extienden en la superficie articular
    - - Formada por
        
        Agua
        
        Proteoglicanos
        
        Proveen elasticidad y rigidez
        
        Colágeno
        
        Resistencia a tracción y soporte para condrocitos
        
        Sustancia fundamental
        
        Es un gel semisólido
    - - Alteración en la membrana no es tan pronunciada como en la AR
      - Impacto repetitivo contribuye al fallo articular (Jugadores de beisbol y su codos)