Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดเลือดโป่ งพอง Aneurysm - Coggle Diagram
หลอดเลือดโป่ งพอง Aneurysm
พยาธิสภาพ
เป็นภำวะที่ผนังหลอดเลือดแดงหรือดำอ่อนแอหรือการสะสมของไขมันทำให้ผนังหลอดเลือดบริเวณนั้นโป่งตึงรูปร่างคล้ายถุง(sac form)อาจพบในสมองช่องท้อง ช่องอก ที่พบบ่อยคือ AAA ซึ่งอาจแตกได้เมื่อมีความดันโลหิตสูง ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะช็อคจากการเสียเลือดและมีโอกาสเสียชีวิต 50-90%
สาเหตุ
ภาวะหลอดเลือดแข็ง
การบาดเจ็บของผนังหลอดเลือด
กรรมพันธุ์
การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา
เยื่อหุ้มหลอดเลือดชั้นนอกอักเสบ(Periarteritis)
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหัวใจ
การได้รับบาดเจ็บจากของมีคม (Blunt or sharp trauma)
อาการ
Aneurysm of The Thoracic Aorta
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการแสดง ถ้ามีอาการจะปวดในขณะนอนหงายราบ เหนื่อย ไอ เสียงแหบ อาจไม่มีเสียง กลืนลำบาก
Abdominal Aorta Aneurysm (AAA)
รู้สึกเหมือนมีเสียงหัวใจเต้นเมื่อนอนราบ ส่วนใหญ่ปวดท้อง ปวดหลัง ส่วนน้อยจะรู้สึกมีเสียงตุ๊บๆในท้อง
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
การตรวจด้วยสารทึบแสง
เจาะหลังเพื่อพิสูจน์ภาวะหลอดเลือด
การรักษา
ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง
ให้ยาควบคุมความดันเพื่อไม่ให้ก้อนใหญ่ขึ้น ติดตามอาการปีละ 2 ครั้ง โดยการทำอัลตราซาวด์และ TC Scan
การผ่าตัดเพื่อเอา aneurysm ออกจะผ่าตัดเมื่อมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 cm
Endovascular stent graft
Endovascular surgery เป็นการผ่าตัดเปิด
การพยาบาล
1.ไม่กระทบกระแทกบริเวณAneurysm เพราะอาจทำให้Aneurysm แตกไได้
2.. Absolute bed rest ไม่ออกแรงเบ่ง อุจจาระ ปัสสาวะ ยกของหนัก เพราะทำให้เพิ่มแรงดันในช่องท้อง ทำให้Aneurysmแตกได้
3.ได้รับยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำ
4.ควบคุม Systolic blood pressure ให้อยู่ระหว่าง100-120 mmHg, MAP โดยวัดBP ทุก 2-4ชั่วโมงที่แขนทั้ง2ข้าง ถ้าBP ต่างกัน10 mmHg ให้รายงานแพทย์ทันที
5.ประเมินภาวะหลอดเลือดแดงแตก
6.สอนให้ผู้ป่วยควบคุมความดันโลหิตสูงและงดสูบบุหรี่
ภาวะแทรกซ้อน
1.MI, Acute renal failureเนื่องจากการรผ่าตัดมีการปิดกั้นเลือด
2.Artery Occlusionจากการเกิดลิ่มเลือดขณะผ่าตัด
3.ปอดแฟบ
4.Graft Hemorrhage, Infection, Ischemic colonพบในผู้ที่ผ่าตัดใต้ Renal artery ขณะผ่าตัดมีการปิดกั้นเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้
5.ไขสันหลังขาดเลือดพบที่ผู้ที่ผ่าตัดเหนือRenal arteryขณะผ่าตัดมีการปิดกั้นเลือดที่ไปเลี้ยงไขสันหลัง