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內分泌 - Coggle Diagram
內分泌
甲狀腺
惡性甲狀腺瘤
髓質癌
未分化癌
最少見、預後最差(死亡率100%)
濾泡狀癌
少見、被發現時大多已轉移至肺和骨
缺碘區常見
乳頭狀癌
最常見、預後最佳、少轉移
毛玻璃樣、砂瘤小體
甲狀腺機能低下原因
續發性
腦下垂體不良
TSH缺乏
第三級
下視丘不良
TRH不足
原發性
甲狀腺自身病變
甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎
病毒感染
雷得氏甲狀腺炎
纖維性甲狀腺炎
甲狀腺腫大
橋本氏甲狀腺炎
自體免疫相關
易有甲狀腺機能不足症狀
甲亢
甲狀腺腫或腺瘤造成
葛瑞夫茲氏病造成
自體免疫相關
產生對抗促甲狀腺激素受體的抗體
和TSH有相同功能
甲狀腺被過度刺激
甲亢
凸眼、脛骨前黏液水腫
甲狀腺機能低下
呆小症
缺碘
黏液水腫
成人好發
甲狀腺腫
甲狀腺合成率下降
代償性TSH過度分泌
甲狀腺腫大
瀰漫性或結節性無毒甲狀腺腫
單純甲狀腺腫大
地區型
缺碘
散發型
吃了不該吃的
腎臟
多發性內分泌腫瘤症後群
第二A型
和第10對染色體RET前致癌相關
第二B型
全身都會長
第一型
好發於胰臟、副甲狀腺、腦下垂體(3Ps)
分泌激素
皮質
束狀帶
糖皮質固醇(皮質醇)
網狀帶
動情素、雄性賀爾蒙
球狀帶
礦物質皮質固醇、留鹽激素(醛固酮)
髓質
腎上腺素、正腎上腺素
庫欣氏症
皮質醇過多
胖胖的
腎上腺庫欣氏症
皮質醇過多
腺瘤、皮質增生造成
異位性庫欣氏症
ACTH分泌過多
肺癌燕麥細胞癌分泌ACTH
外因性庫欣氏症
長期使用類固醇
腦下垂體庫欣氏症
ACTH分泌過多
腺瘤引起
留鹽激素過多症
鈉離子過多,鉀離子流失
體內積水,血壓升高
原發性(康氏症候群)
球狀帶腺瘤
抑制腎素-血管收縮素系統
續發性
鬱血性心衰竭、肝硬化、腎病、惡性高血壓病人好發
愛迪生氏病
皮質受損或機能不足
糖皮質固醇不足
自體免疫、結核病、轉移性腫瘤造成
無法維持血糖、缺乏留鹽激素、黑色素沉澱
waterhouse-friderrichsen
腦膜炎球菌造成的感染
皮質機能不足
腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤
10%腫瘤
常見高血壓
腦下垂體疾病
腦下垂體前葉分泌
嗜酸性細胞
生長激素、泌乳激素PRL
嗜鹼性細胞
FSH/LH/TSH/ACTH
腦下垂體前葉機能亢進
腺瘤造成
巨人症
GH分泌過多
青春期前,骨骼過度生長
高泌乳激素血症症
PRL過度分泌
乳漏(沒懷孕有乳汁)、視力障礙(腦下垂體離視神經近)
肢端肥大症
GH分泌過多
青春期後持續分泌,骨骼不能長,但組織持續生長
腦下垂體前葉機能低下
下視丘腫塊壓迫造成
兒童常見顱咽瘤
頭痛和視力障礙
席漢氏症候群
腦下垂體供血不足
中風或壞死
侏儒症
青春期前缺乏GH
腦下垂體後葉分泌
ADH/OT(催產素)
腦下垂體後葉疾病
尿崩症
腎源性
腎對ADH反應不良
中樞性
ADH分泌不足
腫瘤或腦下垂體或下視丘受損造成
不當分泌ADH症候群(SIADH)
異位性分泌過多ADH
癌症造成
肺小細胞癌(癌細胞會分泌ADH))
低血鈉、血壓上升、大腦水腫
副甲狀腺
副甲狀腺機能亢進
原發性
副甲狀腺腫瘤相關
高血鈣和低磷症(PTH分泌過多)
骨質疏鬆(PTH分解骨質)
嚴重造成囊性纖維性骨炎
續發性
其他疾病使血鈣下降
副甲狀腺分泌更多PTH代償
副甲狀腺機能低下
手術誤切或先天性疾病(DiGeorge)
自體免疫相關
低血鈣造成的肌肉強直(閾值下降)
主細胞分泌PTH
調節血中鈣離子濃度
在腎增加Ca的再吸收和P的排泄
胰臟
糖尿病
第一型糖尿病
自體免疫
Betal細胞受損
酮酸中毒
第二型糖尿病
和胰島細胞受損無關
胰島素抗性或分泌缺陷造成
臨床徵狀
三多:多吃多喝多尿
併發症
急性
酮酸中毒(第一型)、非酮病性高滲透性昏迷
慢性
眼:
視網膜病變、水晶體出血、微動脈瘤
動脈:
動脈硬化、心肌梗塞、周邊小動脈硬化(末梢易壞死)
腎:腎衰竭、腎絲球
神經感覺遲鈍