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UTI - Coggle Diagram
UTI
病因
上行性
尿道口→腎臟
尿路先天結構異常
膀胱輸尿管逆流、輸尿管腎盂交接處狹窄、雙套泌尿系統、膀胱輸尿管交接處狹窄
包皮過長及未割過包皮
不易清潔
血行性
血液→腎臟
免疫系統發育未成熟
水分攝取不足
憋尿、尿液滯留、便秘
內褲過緊穿著不當、不透氣
未更換尿布、排便後未正確清潔
泡澡
預防
攝取足夠水分
11~20kg:1000+50x(體重-10)
21~30kg:1500+20(體重-20)
1~10kg:100x體重
保持會陰部清潔
紙巾由前→後擦拭且用清水沖乾淨
喝蔓越莓汁
維持泌尿道呈酸性
避免食用茶類跟汽水
減少刺激膀胱黏膜
採淋浴，避免泡澡
預防便秘
避免憋尿
穿寬鬆的棉質內褲
檢查
尿液分析
評估有無膿尿、發炎
5歲↑
尿試管
5歲↓
尿試管
腎臟超音波檢查
排除泌尿道阻塞性疾病
診斷水腎、輸尿管水腫及結構異常
評估腎臟大小
DMSA
診斷急性腎盂腎炎
檢視腎臟結痂的位置
範圍大小
尿液培養(菌株大於10⁵/mL)採中段尿
5歲↑
尿在無菌杯
5歲↓
恥骨上膀胱抽取術
導尿
貼尿袋取中段尿
血液常規檢查
WBC↑
VCUG (使用顯影劑→檢查後多喝水)
偵測膀胱輸尿管逆流的等級:
第3級-中度
第4-5級-重度
第1-2級-輕度
護理處置
依醫囑給予抗生素(勿自行停藥)
監測尿比重、血尿素氮(BUN)和血清肌酸肝(Cr.)
每3～4小時排尿，避免憋尿
鼓勵多喝水
密切監測體溫
勤換尿布，保持會陰部乾燥
症狀
較小嬰幼兒
食慾減低、困難餵食、哭鬧不安、嘔吐、腹脹、腹瀉
較大兒童
頻尿、尿急、更頻繁的夜尿、排尿疼痛、排尿灼熱感、下腹痛及腰痛
發燒
健康問題
潛在性損傷
對腎臟造成損傷
潛在性體液不足
液體攝取減少、液體喪失增加
發燒
體溫>38度
定義
常反覆感染，年齡越小機率越大
一歲前男>女，一歲後女>男
三歲幼童泌尿系統尚未發展成熟
泌尿組織或器官受到感染
醫療
抗生素
口服
cephalosporin(頭孢菌素)
amoxicillin-clavulanic acid
靜脈注射
cephalosporin(頭孢菌素)\gentamicin
gentamicin合併ampicillin
時間
一般
7〜14天
嚴重
3週
治療後
給藥後1週需做尿液培養
每3個月做1次尿液培養，至少1年