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TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS - Coggle Diagram
TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS
HIPONATREMIA
Na < 135 mEq/l
OSMOLALIDAD PLASMATIA NORMAL O ALTA
Hiperglucemia* Administración de manitol Postresección transuretral Pseudohiponatremias – Hiperlipidemia – Hiperproteinemia
OSMOLALIDAD PLASMATICA DISMINUIDA
Nao + Ko < Nap
Polidipsia psicógena Administración oral o endovenosa de líquidos hipotónicos Disminución del filtrado glomerula
Nao + Ko > Nap
VEC ↓
Nao y Clo
< 20 mEq/l
• LEC bajo: pérdidas extrarrenales: GI, piel, tercer espacio
• LEC elevado: ICC, cirrótico, nefrótico, etc.
Nao y Clo
20
Pérdidas renales: Diuréticos Nefropatía pierde sal Bicarbonaturia Cetonuria
VEC ø o ↑
SIADH+ Hipotiroidismo Addison
HIPERNATREMIA Na+ p > 145 mEq/l
NO
HIPERNATREMIA POR
PÉRDIDA DE AGUA
Oliguria Osmo máxima Na+ p < (Na+ o + K+ o
Pérdida extrarrenal de agua (LEC ↓ o ∅)
No oliguria Osmo no máxima Na+ p > (Na+ o + K+ o)
Osmo muy baja
DIABETES INSIPIDA
Osmo no muy baja
(lEC ↓)
DIURETICOS , DIURESIS OSMOTICA
SI
HIPERNATREMIA POR GANANCIA DE SODIO (LEC ↑)
• Baño hipertónico en diálisis
• Soluciones hipertónicas a
pacientes críticos
• Ingesta de agua de mar
HIPERPOTASEMIA Kp > 5,5 mEq/l
¿Existe lisis de células sanguíneas?
SI
Pseudohiperpotasemia
NO
Ko > 100 mEq/24 horas
TTKG > 7
Redistribución
Parálisis periódica
Arginina
Acidosis
Liberación tisular
Lisis tumoral
Quemaduras
Traumatismos extensos
Ko < 100 mEq/24 horas
TTKG < 5-7
¿Tiene el filtrado glomerular
disminuido?
NO
Déficit en secreción
tubular K
ciclosporina, trimetoprima
Espironolactona, eplerenona,
Déficit DE
mineralocorticoide
Hipoaldosteronismo
Fármacos: AINE, ARA II, IECA,
heparina
Hiperplasia adrenal congénita
SI
Insuficiencia renal ↓ Flujo tubul
HIPOPOTASEMIA Kp < 3,5 mEql/l
¿Cómo es el potasio en orina?
BAJO < 15 mEq/día < 15 mEq/g creat
Pérdidas:
Pérdidas gastrointestinales
Pérdidas cutáneas
Diuréticos remotos
Paso de K al interior de la célula:
Bicarbonato
Estimulación beta-adrenérgica
Insulina
Aporte insuficiente de K (TCA, ayuno)
ALTO > 15 mEq/día > 15 mEq/g creat
¿Cómo es el TTKG?
< 4
Flujo ↑ en túbulo distal
Ingesta de ClNa
Diuresis osmótica:
Diuréticos
(tiazidas, de asa)
7
¿Cómo es el VEC?
NORMAL
BAJO
¿Iones en orina?
Na ↓
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Clo y Nao
Ø o ↑
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