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NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA - Coggle Diagram
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
EMBARAZO
GASTO ENERGÉTICO
Incremento de 300 kcal/día
Metabolismo
Materno
Fetal
Placentario
80 mil calorias para embarazo a término
Trimestres
PRIMERO
Sin cambios
SEGUNDO
Aumento de 340 Kcal/Dpia
TERCERO
452 Kcal/Día
Depende:
IMC
Edad de la paciente
Nivel de actividad
LABORATORIOS
Disminuye
Proteína total
Unión:
Corticoesteroides
Vit. D
Hormonas tiroideas
Albúmina sérica
Aumento
Globulos rojos
Volumen plasmático
Hemodilución
Anemia
Hb: <10.5g/dL
Hto: <32%
Estrógenos
Aumento de producción de proteínas
NUTRIENTES
MACRONUTRIENTES
Carbohidratos:45-64% calorías diarias
Lípidos: 20-35% calorías diarias.
Proteínas: 60 g/día
MICRONUTRIENTES
Multivitamínico
antes de la concepción y embarazo
ÁCIDO FÓLICO
Vit. B sintética
Alimentos
Pan
Cereales
Pasta
Folato
Alimentos
Cítricos
Verduras de hoja verde
Nueces
Hígado
Aumento de requerimientos en embarazo
Funciones:
Crecimiento celular
Replicación celular
División celular
Síntesis de nucleótidos
Suplementos: 400-800 ug/día
preconcepción
Reducir riesgo de defectos de tubo neural
Deficiencia
Anemia Megaloblástica
HIERRO
Doble necesidad en embarazo
Vit. C mejora su absorción
Té y leche inhiben su abrsoción
Deficiencia
Ferritina <15ug/L
Reemplazo con Fe 60-120 mg
Efectos adversos:
Dolor de estomago
Náuseas
Vómito
Alimentos
Carne rojas
Cerdo
Pescado
Huevos
VITAMINA D
Fuentes
Alimentos
Jugo fortificado
Huevos
Pescado: salmón
Leche fortificada
Exposición al sol
Procesamiento hepático y renal
Activa: 1,25-dihidroxivitamina D
Mejora la absorción de calcio
Deficiencia
Vegetarianos
Clima frío (sin exposición al sol)
Mujeres de piel oscura
Severa
Raquitismo
Fracturas
VITAMINA A
Funciones:
Diferenciación y proliferación celular
Desarrollo
Columna vertebral
Corazón
Ojos
Oídos
Deficiencia materna
Aumento de mortalidad
Excesos de Vit. A >10mil UI/día
Enf. craneales-faciales
Defectos cardíacos
Suplemento máximo: 8000UI/día
PESCADO
Omega 3
Desarrollo cerebral fetal
Mejor visión fetal
Mercurio
Deficit
Memoria
Aprendizaje
Comportamiento
Omega>mercurio
Salmón
Sardinas
Anchoas
Evitar
Tiburón
Pez espada
Blanquillo
Caballa
Aumento de peso gestacional
8 Kg aproximadamente.
Placenta
Vol. de liquido amniótico
Adeptaciones de tej. maternos
Menor aumento de peso
Movilización de tej. adiposo para
apoyo en el embarazo
Pérdida de peso en embarazo
Cetonemia
Aumento de excreción de nitrogoeno
y menor producción de aminoácidos
Inanición acelerada
Resistencia a la insulina
Cetonemia
Cetonuria
Problemas neurocognitivos
IMC
IMC previo >30Kg
Ganar 5-9 Kg en embarazo
Sobrepeso/Obesidad
Deben aumentar menos de peso
CONSIDERACIONES ESPECIALES
MÚLTIPLES GESTACIONES
Gemelos
Exacerbación de cambios fisiológicos
Mayor vol. plasmático
Menor Hb
Menor concentración de Vit. solubles
Macronutrientes
Proteínas 20%
Grasa; 40%
Carbohidratos: 40%
Mayor deficiencia
Hierro
Folato
Suplemento de 1 mg
Vit. D
Suplemento de 1000UI
Calcio
Suplemento de 2000-2500 mg/dL
Mayores complicaciones
Parto prematuro
Bajo peso al nacer
OBESIDAD
Tipos
TIPO 1: IMC 20-34.9 Kg/m2
TIPO 2: 35-39.9 Kg/m2
Tipo 3: IMC >40 Kg/m2
IMC alto pre.embarazo
Mayores riesgo perinatal
Materna
Diabetes gestacional
Hipertensión
Cesárea
Fetales
Defectos al nacimiento
Crecimiento anormal
Muerte fetal
Obesidad infantil
Diabetes infantil
Manejo
Aumento de peso individualizada
Detección de intolerancia a glucosa
Análisis al inicio
24-28 SG
Cambio en dieta y ejercicio postparto
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Preguntas adicionales
Sentimiento acerca del aumento de peso
Sentimientos al pesarse
Sentimientos al cambio
Manejo con expertos
VEGETARIANOS
Tipos
Ovolactovegetariana
huevos, leche y vegetales
Ovovegetarianos
Huevos y vegetales
Lactovegetarianos
Leche y vegetales
Vegano
Fuentes de proteínas alternativas
Frijoles
Guisantes
Soja
Nueces
Mantequilla
Deficiencia
Hierro
Calcio
Zinc
Vit. B12
CAFEÍNA
4 tazas al día
Riesgo
Aborto
Crecimiento fetal deficiente
Muerte fetal
Disminuir la ingesta
Refrigeramiento de lácteos
Embarazadas más
susceptibles a infecciones
Listeria
Parto prematuro
Muerte fetal
Toxoplasmosis
Ventriculomegalia
Enf. fetales-neonatales
Exposición a PLOMO
Evaluación prenatal de riesgos
RIESGO
Aborto espontáneo
Crecimiento fetal deficiente
Deterioro neurológico
LACTANCIA
Leche materna
Estándar de alimentación infantil
Exclusiva primeros 6 meses
Satisfactoria
Bebé gana peso
Compuesto
Vit. A,D, K: Grasa
Vi. C, B1, B6, B12 y ác. fólico: solubles
Calcio, fósforo y magnesio
Indp. de la concentración materna
Requerimiento 500Kcal adicionales
Determinado
Vol. de leche materna
Contenido energético de leche
Mujeres almacenan 2-5 kg de tejido
Grasa
Usado coo reserva
Pérdida de 0.5-1 kg postparto
Consumo recomendado
Proteínas: 25 g/día extra
Vitaminas
Deficiencia
Magnesio
Vit. B6
Ácido fólico
Calcio
Zinc
Factores que disminuyen la producción
Estrés
Ansiedad
Tabaquismo
CONSIDERACIONES ESPECIALES
GESTACIÓN MÚLTIPLE
Lactancia determinada por demanda
Administrar suplementos de micronutrientes
OBESIDAD
Lactancia reducida
Biológico: retraso
Psicológico: vergüenza
Mecánica: senos y pezones más grandes
Médicos: cesárea, DM, tiroides
Apoyo adicional
Asistencia de técnicas para amamantar
VEGETARIANOS
Suplementos de vit. D
Mujeres que no consumen leche o derivados.
Suplemento de Vit. B12
Dieta Ovolactovegetariana y veganas
Suplemento de calcio
consumir: 1200-1500 mg/día