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ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA - Coggle Diagram
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
Indicaciones
Confirmar la presencia de una gestación intrauterina
Evaluar sospecha de embarazo ectópico
Estimar la edad gestacional
Diagnosticar y evaluar gestación múltiple
Confirmar actividad cardiaca
Evaluar sangrado genital
Evaluar dolor pélvico
Evaluar localización de DIU concurrente con gestación
Evaluar masas anexiones pélvicas o anomalías uterinas
Evaluar signos de sospecha de anomalía congénita
Desarrollo de eventos en ecografía transabdominal
Visualización del saco gestacional 5- 6 semanas de la FUM
Botón embrionario cómo que no a la misma hora a las 6 – 7 semanas de la FUM
Actividad embriocárdica a 7 a 8 semanas de la FUM
Movimientos Fetales 8 a 9 semanas de la FUM
Diámetro Biparietal 11 – 12 semanas de la FUM
ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
Saco Gestacional
Consiste en un área hipoecogénica redondeada que corresponde a la cavidad coriónica y un halo que corresponde al trofoblasto. Se caracteriza por tener doble halo ecogénico.
El saco gestacional verdadero contiene además del doble halo hiperecogénico el saco vitelino
Para calcular la edad gestacional se debe dividir el saco gestacional para dos imágenes en cada una congelar el saco gestacional en plano perpendicular y medir los 3 diámetros (céfalo caudal, antero posterior y transverso) el promedio será el que se tome en cuenta para calcular la edad gestacional.
Vesícula Vitelina
Estructura quística redondeada de pared fina vista por fuera de la cavidad amniótica
Se visualiza desde la quinta semana hasta la doceava
Llega a alcanzar un máximo de 6 mm hacia la semana 7
Es visible por ecografía transvaginal cuando el saco gestacional es mayor a 8 mm y por ecografía trans abdominal cuando el saco gestacional es mayor a 16 mm
Longitud cráneo caudal
El embrión puede verse por eco transvaginal cuando el saco gestacional sea mayor de 16 mm y por eco trans abdominal cuando el saco gestacional sea mayor a 25 mm
Un embrión mayor o igual a 5 mm debe tener actividad cardiaca
La longitud cráneo caudal es la longitud máxima del embrión o feto sin incluir extremidades ni vesícula vitelina es un buen parámetro para determinar la edad gestacional en el primer trimestre.
Evaluación de la Translucencia Nucal
Entre las 11-14 semanas de gestación
Longitud cráneo caudal 45 a 84 mm
ECOGRAFÍA DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
Evaluación de las paredes uterinas en busca de patología específica como miomas o adenomiosis
Evaluación del contenido uterino
Evaluación fetal
Número de fetos indicando presentación situación y posición
Biometría fetal básica para determinar edad gestacional y crecimiento fetal
• Diámetro biparietal se mide un verdadero corte transversal que muestra los siguientes reparos niña medio continuo y aquí distante de ambos parietales cavun del septum pellucidum y talamos la distancia correcta se mide de la tabla externa de la parietal superior a la interna en la parte inferior en este plano nunca debe visualizarse el cerebelo
• Circunferencia cefálica en el mismo plano del cálculo del diámetro biparietal se mide el contorno cefálico por sus tablas externas
• Circunferencia abdominal se mide en un verdadero corte transversal el abdomen que incluya Unión de la vena umbilical con la vena porta izquierda columna vertebral y cámara gástrica se recomienda medir el contorno externo del abdomen
• Longitud femoral se mide ubicando el fémur en su máxima longitud de extremo proximal a distal de la diáfisis incluso incluir núcleo de osificación distal los extremos del fémur deben apreciarse en forma recta en el segundo trimestre y en palo de golf en el tercer trimestre
• Peso fetal es proporcionado por el software ecográfico luego de ingresar las biometría siendo indispensable para ello la medición de la circunferencia abdominal
• Evaluación básica del corazón fetal: frecuencia cardíaca fetal y el ritmo regular, área cardíaca e imagen de 4 cámaras simétricas
Evaluación placentaria
Identificar y localizar la placenta y su relación con el orificio cervical interno para describir placenta previa la cual se diagnostica a partir de las 28 semanas
Grosor placentario a nivel de la inserción del cordón umbilical
identificar ecos son lucidos detrás del parénquima que pueden sugerir un desprendimiento de placenta
Grado de maduración según la escala de grannum
Evaluación del Líquido Amniótico
Calcular el índice de líquido amniótico según Phelman.
Para ello dividir la cavidad uterina en 4 cuadrantes y sumar el valor del mayor pozo vertical de cada 1 de ellos para dicha medición el transductor debe colocarse perpendicularmente a la camilla y paralelo al plano sagital de la madre. El valor normal es de 5 a 25 cm a partir de las 22 semanas un ILA mayor a 25 centímetros es polihidramnios y amerita descartar anomalías principalmente neurológicas o gastrointestinales y un ILA menor a 5 centímetros es oligoamnios y amerita descarta ruptura prematura de membranas insuficiencia placentaria y patología renal fetal.