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ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA - Coggle Diagram

- - - - Medir el eje longitudinal o céfalo caudal del útero. Se debe medir largo del cuerpo y del cuello uterino
      - Medir el eje anteroposterior del cuerpo y del cuello uterino.
      - En uteros pospuberales se realiza la medición de su eje transverso.
      - Medir la línea endometrial.
      - En esta visualización se puede evaluar presencia o ausencia de la vagina.
      - Medir los ovarios en los 3 ejes y calcular su volumen.
      - Dentro de los ovarios: se realiza la medición de los folículos, los cuales pueden evaluarse en todas las etapas de la vida de la mujer debido a la secreción de FSH en la niñez.
- - - - El ovario contiene múltiples imágenes compatibles con folículos. Para formular el diagnóstico ecográfico de Ovario Poliquístico debe estar presente al menos 1 de los siguientes criterios:
    - - Descrito como imagen de vidrio esmerilado. Puede corresponder a tres diagnósticos diferenciales:
        
        Cuerpo lúteo hemorrágico
        
        La sangre se ve como una lesión tipo quística unilateral ovárica, en cuyo interior se observa un entramado fino (“tela de araña”) que puede movilizarse con el transductor.
        Generalmente se acompaña de dolor pelviano en la fase postovulatoria, al examen físico hay dolor a la palpación o en lesión anexial. Habitualmente es de tratamiento médico y desaparece al seguimiento ecográfico.
        
        Teratoma
        
        Es el tumor benigno más frecuente del ovario. Puede ser bilateral hasta en un 15% de los casos. No desaparece e incluso puede crecer al seguimiento. Se puede ver un polo refringente (signo de Rokitansky) que puede corresponder a tejido óseo o dentario. El tejido piloso y sebáceo contenido en el teratoma le da su aspecto característico de vidrio esmerilado.
        
        Endometrioma
        
        Se produce por generación de flujo retrógrado durante la menstruación. A raíz de esto el tejido endometrial cae en la pelvis pudiendo sembrarse en el peritoneo o ser encapsulado por los ovarios. Este tejido puede crecer durante el ciclo menstrual, descamándose durante menstruación como el resto del endometrio. Lo característico de este cuadro es el algia pélvica cíclica. A la ecografía transvaginal se observa en el 70% de los casos un quiste de contenido denso, homogéneo con una especificidad mayor a 90%. En el resto de los casos, presenta aspecto heterogéneo con baja especificidad. No desaparece al seguimiento ecográfico.
    - - Se presentan como imágenes de aspecto sólido - quístico o sólido, que pueden presentar excrecencias internas; bilaterales y se puede asociar a ascitis o compromiso tumoral de otros órganos como el omento. La ecografía si bien es sugerente, no es diagnóstica de un cáncer de ovario. El manejo dependerá de características de la historia clínica y de los marcadores tumorales.