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ABUSO SEXUAL - Coggle Diagram

- - - - Usar dos inhibidores nucleósicos de la transcriptasa reversa+ un inhibidor de la
        proteasa reforzado
        
        Esquema 1
        
        Tenofovir 300 mg + Emtricitabina 600 mg 1 comprimido cada 24 horas de cada uno + Lopinavir/Ritonavir 200/50mg 2 comprimidos cada 12 horas
        
        Esquema 2
        
        Zidovudina/Lamivudina 300/150 mg 1 comprimido cada 12 horas + Lopinavir/Ritonavir 200/50mg 2 comprimidos cada 12 horas
        
        Alternativa
        
        Esquema 3
        
        Zidovudina/Lamivudina 300/150 mg 1 comprimido cada 12 horas + Efavirenz 600 mg 1 comprimido cada 24 horas
        
        Esquema 4
        
        Tenofovir 300 mg + Emtricitabina 600 mg 1 comprimido cada 24 horas de cada uno + Efavirenz 600 mg 1 comprimido cada 24 horas
    - - Ceftriaxona 250mg im + Azitromicina 1g VO + Metronidazol 2g VO o Penicilina benzatinica 2400.000 U.i. una ampolla I.M
        ( para sífilis)
    - - Ceftriaxona 125 mg IM dosis única + Azitromicina 20 mg/kg (máximo 1g) VO,
        monodosis + Metronidazol 15 mg/kg/día VO 3 veces por día durante 7 días ( o máxima 2g en una sola dosis
    - - Profilaxis Hepatitis B - 3 dosis - 0,1 y 6 meses
      - Antitetánica
        
        Si no estuviera vacunada en los últimos 10 años: Vacuna Antitetánica
- - - - Edad
      - Hora, lugar, tipo de agresión sexual
      - Tiempo transcurrido desde la agresión
        
        Dentro de las 72 horas del hecho se puede evaluar el tratamiento preventivo para ITS/VIH y embarazo, así como la recolección de evidencia.
      - Estado en que se encuentre la víctima
        
        Signos o lesiones que pongan en riesgo la vida
    - - Autoridades
      - Familiar
      - Profesional en psicología o psiquiatría
      - Profesional en trabajo social
  - - -  Examen segmentario
      -  Examen ginecológico
        
        Debe realizarlo el médico legista o el/a profesional de salud capacitado
        
        Inspección de la región vulvar: características del vello pubiano, labios mayores y menores, descripción de eventuales lesiones traumáticas en periné: clítoris, horquilla vulvar.
        
        SIGNOS DE COITO:
        
        COITO VAGINAL
        
        Signos físicos: es la defloración y desgarros
        
        Otro signo importante a considerar es la presencia de esperma, si ha existido eyaculación, presencia de pelos pubianos del agresor.
        
        COITO ANAL
        
        Desgarros
        
        Paralización de esfínter anal
        
        Presencia de esperma, si ha existido
        eyaculación; presencia de pelos pubianos del agresor.
        
        COITO BUCAL
        
        Generalmente no suele haber desgarros o signos físicos. Al igual que en casos anteriores pueden hallarse otros signos: Presencia de esperma, si ha existido eyaculación; presencia de pelos pubianos del agresor. Contagio de ITS.
        
        SIGNOS DE OTRAS CONDUCTAS SEXUALES
        
        Eritema, edema localizado o petequias en zonas genitales
        
        Traumatismos genitales, arañazos, hematomas, entre otros
        
        Infecciones genitales, picores, enrojecimiento, vulvovaginitis, entre otros
        
        Dilatación del orificio himeneal en niñas
        
        La piel tras muchos y reiterados frotamientos presenta una alteración histológica, es decir cambios a nivel microscópicos
      -  Examen génito urológico (varón)
      -  Examen proctológico
        
        Realizar inspección cuidadosa buscando erosiones, excoriaciones, fisuras o desgarros, equimosis o hematomas o cicatrices antiguas.
        
        Examinar tonicidad del esfinter
        
        Se deberá realizar una inspección cuidadosa, en lo posible con uso de colposcopio buscando erosiones, excoriaciones, fisuras o desgarros, equimosis o hematomas o cicatrices antiguas.
        
        Si existiera sospecha de lesión rectal, se debe realizar tacto rectal buscando posible rotura de recto o presencia de cuerpo extraño que requiera tratamiento quirúrgico de urgencia
  - - - • Biometría hemática y química sanguínea
        • SÍFILIS: VDRL en el momento para descartar enfermedad previa (y prueba confirmatoria si fuera positivo).
        • Test de Elisa, IFI o AP para VIH (previo consentimiento y asesoramiento).
        • HBs Ag, AntiHBc (si no tienen vacunación completa), AntiHBs (si tiene vacunación previa), Hepatitis C.
        • Hemograma, hepatograma y pruebas de función renal.
        • Pruebas toxicológicas en orina y sangre en caso de sospecha de intoxicación por drogas (cocaína, marihuana, opiáceos, tranquilizantes, ansiolíticos, heroína, etc.).
        • Pruebas toxicológicas en orina y sangre en caso de sospecha de intoxicación por alcohol.
        • Test de embarazo en orina o sangre (diagnóstico de embarazo previo). La falta de este estudio, NO contraindica el inicio de los tratamientos.
    - - Ecosonografía. y Colposcopía dependiendo la necesidad
    - - CULTIVO ENDOCERVICAL, y de cada sitio en que hubo penetración o intento para gonococo y clamidia
      - FROTIS, para microscopia directa y gran
    - - Contenido VAGINAL, VULVAR Y PERIVULVAR para búsqueda de semen y espermatozoides incluyendo moco cervical
      - Contenido rectal para búsqueda de semen y espermatozoides. Contenido bucal (delante y detrás de incisivos superiores) para búsqueda de semen y espermatozoides.
      - Flujo vaginal para examen bacteriológico y parasitario (hongos, tricomonas, gardnerella, gonococo, entre otros.)
      - Flujo uretral y/o anal, para examen bacteriológico, incluyendo gonococo y/o chlamydia
        y parasitario.
      - Examen de ADN en espermatozoides o medios biológicos (pelos, sangre, entre otros)
      - Estudio de manchas en ropas (búsqueda de semen, espermatozoides, sangre, estudio
        de ADN).
- - - - Serología para VIH, VDRL, antiHBc,
      - Ag, HBs, anti HBs, Hepatitis C
      - Vacuna anti HBV
      - Hemograma y hepatograma al completar profilaxis para VIH
      - Test de embarazo en caso de retraso menstrual