Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Thuốc chống rối loạn nhịp tim, Chỉ định, Nhóm Ib, Lưu ý, Chỉ định, Chú ý -…

- - - - Nhóm Ia
        
        Cơ chế
        
        Làm chậm dẫn truyền ở các kênh có mô Na nhanh => tăng thời gian hoạt động của điện thế
        
        Ngăn chặn tái cực của kênh Kali => kéo dài thời kỳ trơ của kênh kali
        
        Thuốc tiêu biểu
        
        Procaimamide, disopyramide, Quinidine
        
        Chỉ định
        
        Điều trị nhịp nhanh nhĩ và tâm thất, các rối loạn nhịp lặp đi lặp lại (nhanh nhĩ, rung nhĩ)
        
        Tác dụng
        
        Gây tê màng, làm kéo dài điện thế hoạt động và thời kỳ trơ hiệu quả, ức chế co bóp tim
        
        Tác dụng ức chế cơ tim có thể bị ảnh hưởng khi ược sử dụng chung với bất kỳ nhóm thuốc nào có đặc tính tương tự
      - Nhóm Ic
        
        Cơ chế
        
        Tác động học chậm => biểu hiện tác dụng sinh lý ở tất cả các tần số tim
        
        Làm chậm dẫn truyền qua các kênh Na nhanh, không ngăn chặn trực tiếp kênh kali
        
        Giảm độ tự động của nút SA, giảm tốc độ dẫn truyền qua tâm nhĩ, tâm thất và sợi purkinje
        
        Tác dụng
        
        Ức chế và ngăn ngừa tất cả các loại loạn nhịp thất
        
        Thuốc tiêu biểu
        
        Flecainide, propafenone, Moricizine
        
        Điều trị ngoại tâm thu nhĩ, ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất, rung nhĩ, cuồng nhĩ
    - - Làm trầm trọng thêm nhịp tim chậm và gây trầm cảm cơ tim khi kết hợp với các thuốc có đặc tính tương tự
      - Cơ chế
        
        Tác động chủ yếu đến các kênh có ion chậm ( nút xoang và nút nhĩ thất ) -> giảm tính tự động, giảm tính dẫn truyền và kéo dài thời kỳ trơ
      - Tác dụng
        
        Giảm tốc độ và lực của các cơn co thắt tim -> giảm cung lượng tim, huyết áp, sức cản mạch máu ngoại biên
      - Chỉ định
        
        Điều trị rối loạn nhịp tim do rối loạn chức năng nút SA, AV ( rung nhĩ, SVT,)
      - Thuốc tiêu biểu
        
        Propranolol, sotalol, Esmolol, Metoprolol
    - - Chỉ định
        
        Điều trị rối loạn nhịp nhanh thất kéo dài, chấm dứt rung thất
      - Cơ chế
        
        Kéo dài thời gian điện thế hoạt động và thời kỳ trơ của các kênh ion chậm và nhanh => giảm khả năng phát xung động ở tần số cao nhưng không có ảnh hưởng nhiều đến các mô dẫn truyền xung động
      - Tác dụng
        
        Giảm sức cản ngoại biên và tăng lưu lượng máu mạch vành
      - Thuốc tiêu biểu
        
        Amiodarone, sotalol, dronedarone
    - - Chỉ định
        
        Điều trị nhịp nhanh trên thất ngoài ra còn có tác dụng làm chậm rung nhĩ và cuồng nhĩ nhanh
      - Cơ chế
        
        Ức chế các pha điện thế hoạt động phụ thuộc canxi ở các kênh canxi chậm -> giảm tính tự động, giảm tốc độ dẫn truyền và kéo dài thời kỳ trơ =>tần số tim chậm lại
      - Tác dụng
        
        Ức chế cả sự dẫn truyền lẫn tự động, làm giảm sự co bóp tim
      - Thuốc tiêu biểu
        
        Verapamil, Diltiazem, Bepridil