Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO (ABO Incompatibility),…
ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO (ABO Incompatibility)
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ทารกหมู่เลือด A หรือ B ที่เกิดจากมารดาหมู่เลือด O
แนวโน้มทารกที่มีอาการรุนแรงมักจะเกิดในคนผิวดำ (Black)
เนื่องจาก anti-A และ anti-B จะมี ความแรงมากกว่าคนเอเชีย (Asian) และคนผิวขาว (Caucasian)
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของทารกที่มีสาเหตุจากหมู่เลือดระบบ ABO ไม่เข้ากับมารดาพบเฉพาะ
ในแถบประเทศตะวันตก
พยาธิสรีรภาพ
สาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดได้บ่อยกว่า anti-B1 ชนิดของ IgG นั้นมีความสำคัญต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารก
ทารกหมู่เลือด B เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ ทารกหมู่เลือด A1 B มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง
เฉพาะ IgG1 และ IgG3 เท่านั้นที่สามารถจับกับ Fc-receptor ของเซลล์ฟาโกไซต์แล้วกระตุ้นการทำลายเม็ดเลือดแดงได
มารดาหมู่เลือด O มักจะมี anti-A และ anti-B ชนิด IgG บ่อยกว่ามารดาหมู่ เลือด A หรือ B
ภาวะนี้มักเกิดกับมารดาที่มีกลุ่มเลือด O และทารกหมู่เลือด A
หรือ B ระหว่างการตั้งครรภ์เม็ดเลือดแดงของทารกจะผ่านเข้าไปในกระแสเลือดของมารดา
หมู่เลือด A จะมี antigen A บนเม็ดเลือดแดงของลูก ไปกระตุ้นให้มารดาสร้าง antibody ทำให้มี
antibody มาก
ส่วนใหญ่จะเป็น IgG ซึ่งสามารถผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารก
เม็ดเลือดแดง ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ทารกแรกเกิดมีภาวะซีด บวม และตัวเหลือง จนอาจเสียชีวิตได้ภายหลังคลอด
อาการและอาการแสดง
1.อาการตัวเหลือง
2.มีอาการเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
แอนติบอดีในมารดาจะถูกลบล้าง(neutralized) ด้วยแอนติเจนA หรือ B ของทารกทั้งที่อยู่ในรูปsoluble antigen
เยื่อบุหลอดเลือด ผิวหนังชั้น epidermis และเยื่อบุผนังของอวัยวะ
ภายในต่าง ๆ และอาจพบตับโต
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกที่เกิดภาวะ kernicterus จะเสียชีวิตประมาณ 75 % ส่วนคนที่รอดชีวิต
มักเกิดmental retard หรือ develop paralysis or nerve deafness
ทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับการรักษาเสี่ยงต่อการที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรงจากภาวะ kernicterus
แนวทางการประเมินและวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย ทารกที่มีจุดเลือดออกตามตัว ตับ ม้าม
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ระดับบิลิรูบินใน serum นิยมตรวจค่า Total bilirubin
.2. ตรวจนับเม็ดเลือด นับจํานวน reticulocytes
ตรวจหมู่เลือด ของมารดา
Direct Coomb’s test เพื่อตรวจหา maternal antibodies Rh and ABO typing
การซักประวัติการตรวจกลุ่มเลือด
แนวทางการรักษา
ไม่จำเป็นหรือไม่ต้องให้การรักษาทารกขณะอยู่ในครรภ์
อาการของทารกแรกเกิดมักอยู่ในระดับปานกลาง จะไม่มีอาการรุนแรง
อาการของโรคจะไม่เพิ่มความรุนแรงในครรภ์หลัง ๆ
เปลี่ยนถ่ายเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์
ABO Incompatibility ภาวะนี้มักจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ใด
การรักษาที่ดีที่สุดคือ การกระตุ้นให้คลอด
การส่องไฟ (phototherapy) เพื่อลดระดับบินลิรูบิน
ส่วนทารกที่มีอาการรุนแรง
การพยาบาล
ติดตามภาวะ jaundice ด้วยการตรวจร่างกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อ hemolytic disease เพื่อเฝ้าระวังและรายงานแพทย์ทันทีเพื่อการรักษาที่เหมาะสมต่อไป
ประเมินภาวะตัวเหลืองของทารกแรกเกิด หากตรวจพบภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดเพื่อเฝ้าระวังและประเมินภาวะ pathologic jaundice รายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท
อธิบายถึงสาเหตุและปัจจัยส่งเสริม พยาธิสรีรภาพ ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ประเมินความเสี่ยงของคู่มารดาและทารกจากการซักประวัติ
ทารกแรกเกิดที่ได้รับการส่องไฟ ให้วางทารกไกลแสงไฟพอประมาณ ระวัง burn พลิกตัวทุก3-4 ชั่วโมง และปิดตาทารกด้วย eye patches เพื่อป้องกันตาเกิดการระคายเคือง
ความหมาย
หมู่เลือด O และลูกมีหมู่เลือด A, B หรือ AB ทำให้เกิด
ความเข้ากันไม่ได้ของหมู่เลือด (incompatibility)
ภาวะที่มักจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ใดก็ได้
อาการของโรคจะไม่เพิ่มความรุนแรงในครรภ์หลังๆ
เกิดการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง เนื่องจากในขณะตั้งครรภ์หมู่เลือด ABO ของมารดาและทารกเข้ากันไม่ได
ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO เป็นหนึ่งสาเหตุของ hemolytic disease ของทารกแรกเกิด
นางสาวสร้อสุดา ติ๊บอินถา 6201210095 sec B เลขที่ 4
