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FUNDAMENTOS BIOMECÁNICOS EN REHABILITACIÓN ORAL - Coggle Diagram
FUNDAMENTOS BIOMECÁNICOS EN REHABILITACIÓN ORAL
FACTORES BIOMECÁNICOS EN PRÓTESIS PARCIAL FIJA CONVENCIONAL
Retención y estabilidad
Vía de inserción y remoción
Circunferencia y longitud de la preparación
Grado de conicidad de la preparación dentaria
Tipo de restauración
Valoración de los dientes pilares
Los tejidos circundantes deben estar libres de inflamación.
Deben presentar adecuado soporte óseo tanto en calidad como en cantidad.
No deben presentar ningún tipo de movilidad patológica.8
Longitud del espacio edéntulo
Los dientes deben presentar un buen soporte ya que deberán soportar fuerzas de la oclusión, dicho esto aquellas que no tengan un buen soporte llegaran a fracturarse o producir alteraciones en la cementación y restauraciones posteriores
Sustitución de dientes anteriores y caninos
Falta a la estética
Los caninos son los dientes más difíciles de sustituir
La tendencia a inclinar los pilares, cuando los dientes son débiles
Dirección de las fuerzas en sector anterior presenta un componente más horizontal.
Dientes pilares adecuados, loa caninos será mas difícil regresar a la funcionalidad.
Morfología dentaria y función
Fosas, cúspides y surcos ayudaran a disminuir las cargas oclusales durante la masticación y proporcionar protección al carrillo.
son los lomos triangulares, ya que mantienen múltiples contactos con los dientes antagonistas, dirigiendo y distribuyendo las fuerzas de una manera más fisiológica.
La extrusión de cualquiera de los dientes del área canina maxilar no solo compromete la estética sino que altera la función
Los pacientes no tratados tendrán una buena morfología y oclusión de las piezas dentales
Consideraciones sobre la prótesis a extensión (cantilevers)
Las fuerzas que son aplicadas sobre el póntico son distribuidas equitativamente a los dientes pilares.
Dientes pilares con raíces largas y soporte óseo aceptable.
Dientes pilares con preparaciones largas y paredes paralelas.
Dientes pilares vitales.
Aumentar el número de pilares y disminuir el número de pónticos a extensión.
Oclusión equilibrada y armónica.
Coronas completas como retenedores.
Conectores fuertes.
Excelente higiene oral.
Elementos intrarradiculares (postes y muñones)
Adecuado selle apical
Mínima remoción
Adecuada longitud del poste.
Estructura coronaria resistente
Efecto de férula
Extensión del margen hasta estructura dentaria sana
Oclusión traumática y lesiones dentarias
Atrición
. contacto (diente-diente
Abrasión
. medios mecánicos repetitivos.
Erosión
. causada por la dieta o ácidos.
Las fuerzas no axiales o laterales crean tensión
Lesiones cervicales inducidas por trauma oclusal. Es la pérdida de la estructura dentaria producida por flexión del diente originada por trauma o tensión oclusal.
FACTORES BIOMECÁNICOS EN PRÓTESIS SOPORTADAS POR IMPLANTES OSEOINTEGRADOS
Biomecánica masticatoria en dentición natural y restaurada
encuentran en un rango entre las 35 y 250 psi.
En la región de incisivos de 35 a 50 psi,
En la región canina entre 47 y 100 psi
En la región molar entre 127 y 250 psi.34
La mandíbula es una palanca clase III.
La palanca clase I es la más eficiente mecánicamente y la más traumática.
La clase II es menos eficiente que la clase I, y la clase III es la menos eficiente mecánicamente
Combinación implante–diente como pilares de una PPF
Implante rígido ayudara a ser sometido a grandes fuerzas oclusales. La combinación de implantes y dientes naturales debe ser evitada debido a que hasta el momento no hay un sistema universalmente aceptado que sea capaz de replicar la movilidad fisiológica que proporciona el ligamento periodontal.
Consideraciones sobre las prótesis a extensión
La extensión de la restauración en cualquier sentido i incrementan las cargas sobre los implantes dando como resultado el aflojamiento de los tornillos.
N o usar extensiones (cantilivers).
Si la distancia entre la línea de Fulcrum es mayor, las fuerzas oclusales disminuyen.
La longitud para la extensión distal de la restauración no debe exceder la distancia entre la línea de fulcrum y los implantes anteriores.
Configuración del arco edéntulo
La forma de los arcos desdentados describe la configuración
Puede ser clasificado como cuadrado, ovoide o triangular (agudos)
Los arcos cuadrados tienen configuración menos “ideal” que los arcos agudos
Arcos agudos distancia mayor es mayor, podría indicarse una prótesis de completo anclaje óseo
Número, longitud y diámetro de los implantes
El número ideal de implantes en una situación clínica dada depende más del número de raíces de soporte para reemplazar que del número de dientes
Posición óptima de los implantes
Una restauración parcial es más susceptible a la sobrecarga que una restauración de arco completo, debido a que en la primera la configuración es más lineal.
A mayor alineamiento, mayor será el potencial de torque o torsión sobre los implantes.
El implante central está salido ligeramente con respecto a un eje que une los implantes de los extremos.
Esta configuración permite contrarrestar las fuerzas axiales y no axiales de una manera más efectiva; minimizando el grado de tensión
Implantes en el área de molares
El bruxismo, apretamiento y la condición periodontal de los dientes adyacentes al área molar deben ser cuida- dosamente evaluados y en estas condiciones puede estar contraindicado el uso de un implante único
Etiología del edentulismo y factores de riesgo de fracaso de los implantes
Cuando los dientes naturales se pierden por caries o por trauma por enfermedad periodontal y por bruxismo o desorden oclusal severo, el riesgo de pérdida de los implantes se puede clasificar como bajo, moderado y alto respectivamente
Adaptación pasiva
La inspección radiográfica y clínica no debe mostrar espacios o signos de movimiento entre los implantes y los pilares. Si la estructura no está pasivamente adaptada se recurre al seccionamiento y posterior soldadura.
Reabsorción ósea vertical
La reabsorción ósea vertical determina una exce- siva altura de la restauración y por consiguiente una relación restauración-implante desfavorable.
Restauraciones cementadas versus atornilladas
CEMENTADAS
Ventajas
— Estética oclusal
— Control de la oclusión
— Asentamiento pasivo
— No dificultad de acceso en segmentos posteriores
— Solidez estructural de la porcelana (no agujeros).
— Corrección de angulación del pilar
Desventajas
— No posibilidad en espacios
— Interoclusales limitados
— Mayor costo: pilar y cofia
— Metálica ó cerámica
— Dificultad remoción cemento
ATORINILLADAS
Ventajas
— Posibilidad de retiro y mantenimiento
— Útiles en espacios interoclusales
— Posibilidad de apretamiento en caso de aflojamiento, particularmente en Restauraciones únicas
— No remoción de cemento
Desventajas
— Comprometen la estética oclusal
— En prótesis múltiples el asentamiento es logrado después de soldaduras
— El agujero del tornillo corresponde entre el 30 y 40% de la tabla oclusal