การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติจากภาวะล้มเหลวหลายระบบ และการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลในผู้ป่วยวิกฤติ Adminiter drug safely
การพยาบาลผู้ป่วย SLE
HIV Pathology-modiffied
การพยาบาลผู้ป่วย STD
การพยาบาลผู้ป่วย Anaphylaxis
Discoid lupus erythematous
Systemic lupus erythematous
Effects of autoimmune complexes
Inflamed, red rash skin
Discoid lesions
Nephritis
Prricrdditis
Pleural effusion
CNS lupus
Abdominal pain
Joint inflammation
Myosis
Fever
Fatigue
Anorexia
Vasculitis
Major physical
Butterfy rash
แนะนำให้ใช้สบู่เด็ก ห้ามใช้น้ำหอม ห้ามใช้แป้งฝุ่น
Primary
Asymptomatic
Acute retroviral syndrome
Stage I
Asymptomatic
Persistent generalized lymphadenopathy
Stage II
Unexplained moderate weight loss (<10%)
Recurrent respiratory tract infection
Herpes zoster
Recurrent oral ulceration
Fungal nail infection
Stage III
Unexplained severe weight loss (>10%)
Unexplained chronic diarrhea > 1 month
Unexplained chronic fever (T > 37.5 C > 1 month)
Oral candidiasis
Pulmonary tuberculosis
Severe bacterial infection
Unexplained anemia (<8 g/dl), neutropenia (< 5000) and/or thrombocytopenia
Stage IV
HIV wasting syndrome
Pneumocystis pneumonia
Recurrent bacteria pneumonia
Chronic herpes simplex infection
Oesopharyngeal candidiasis
Extrapulmonary tuberculosis
Kaposi’s sarcoma
Cytomegalovirus infection
CNS toxoplasmosis
แนวทางการตรจรักษาและป้องกัน 2560
การให้ยาในผู้ใหญ่
NRTIs + NNRTI ได&แก, TDF/3TC หรือ TDF/FTC ร่วมกับ EFV
IMMUNE RECONSTITUTION INFLAMMATORY SYNDROME หรือ IRIS
ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ
เชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ mycobacteria และ cryptococcus
การให้ยาในเด็ก
วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี สามารถตรวจเลือดเอชไอวีได้โดยไม่จำเป็นต้องขอความยินยอมจากผู่ปกครอง
การให้ยาในหญิงตั้งครรภ
เริ่มยาทันทีทุกรายโดยไม่ต้องรอผล CD4
ให้ยาต่อหลังคลอดในหญิงตั้งครรภ์ทุกราย
Drug allergy
ครั้งแรกอาจจะไม่มีอาการใดๆ
ได้รับยาครั้งที่สอง IgE กระตุ้น WBC ให้หลั่ง histamine ซึ่งทําให้เกิดอาการแพ้
Symptoms of a mild allergic reaction
Hives
Itching
Nasal congestion
Watery, red eyes
Signs of severe reaction
Arrhythmia
Pulmonary edema
Hives
Low blood pressure
Mental confusion
Rapid pulse
Cyanosis
การพยาบาลผู้ป่วยวัณโรค
สูตรยาการรักษา
ห้ามให้ S ในหญิงที่กําลังตั้งครรภ์
=6Km5LfxEtoCs+PAS / >=12 LfxEtoCs+PAS ดื้อยา
2HRZES / 1HRZE / 5HRE รักษาซ้ำ
2HRZE/4HR ไม่เคยรักษา
วัณโรคนอกปอด (Extrapulmonary tuberculosis:EPTB)
วัณโรคปอด (Pulmonary tuberculosis: PTB)
อาการไม่พึงประสงค์
Isoniazid (H)
ตับอักเสบ
Rifampicin (R)
ปัสสาวะสีแดงส้ม
Ethambutol (E)
ตา
Pyrazinamide (Z)
พิษต่อตับ
Steptomycin
หูหนวก
ไตวาย
การจําแนกผลการรักษา
รักษาหาย (Cure)
รักษาครบ (Treatment completed)
ล้มเหลว (Treatment failure)
เสียชีวิต (Died)
ขาดยา (Default)
โอนออก(Transfer out)
หนองใน (Gonorrhea)
ซิฟิลิส (Syphilis)
เริม (Genital herpes)
เชื้ิอ Neisseria gonorrhoeae
ทารกสามารถรับเชื้อได้จากมารดาขณะคลอด
เด็กในครรภ์สามารถรับเชื้อจากแม่ได้ (congenital
syphilis) ในสัปปดาห์ที่ 10
ลูกเสียชีวิตขณะคลอด (stillbirth)
มักพบร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี
อาการที่พบบ่อย
Secondary stage
Primary stage
พบแผลริมแข็ง (chancre) ตาม penis, vulva, lips,
mouth, vagina, rectum
ปวด คัน และมี discharge ทางทวารหนัก
หญิง
ปากมดลูกบวม แดง และพบหนองสีเหลืองปนเขียว
ปัสสาวะบ่อย (Frequency of urination)
มีสารคัดหลั่งทางช่องคลอด (Vaginal discharge)
ปัสสาวะแสบขัด (Dysuria)
อาการไม่เด่นชัด
ชาย
ปวดหรือบวมอัณฑะ
มีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะอักเสบ (urethritis)
ผมร่วง (alopecia)
Condylomata lata
Latent stage
Late stage
ทำลายอวัยวะสำคัญทั่วร่างกาย
อาจเรื้อรังทั้งชีวิต
เชื้อ Herpes simplex virus (HSV)
เชื้อจะเข้าสู่ peripheral or automatic nerve
HSV type 1 (HSV-1)
HSV type 2 (HSV-2)
เอวขึ้นไป
ต่ำกว่าเอว
อาการ
พบถุงน้ำขนาดเล็กๆ จำนวนมาก
บ่นปวดแสบ ร้อน บริเวณที่จะเกิดอาการ
หากภถงน้ำแตกจะมีบาดแปลเปียกชื้นเกิดขึ้น
อาจจะมีไข้ ปวดศีรษะอ่อนเพลียและต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย
แสบขณะปัสสาวะ
อาจพบหนองในช่องคลอด
รอยบาดแผลจะพบได้นานถึง 17 – 20 วัน
แผลจะหายไปเองหากไม่มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น