การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติจากภาวะล้มเหลวหลายระบบ และการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลในผู้ป่วยวิกฤติ Adminiter drug safely

การพยาบาลผู้ป่วย SLE

HIV Pathology-modiffied

การพยาบาลผู้ป่วย STD

การพยาบาลผู้ป่วย Anaphylaxis

Discoid lupus erythematous

Systemic lupus erythematous

Effects of autoimmune complexes

Inflamed, red rash skin

Discoid lesions

Nephritis

Prricrdditis

Pleural effusion

CNS lupus

Abdominal pain

Joint inflammation

Myosis

Fever

Fatigue

Anorexia

Vasculitis

Major physical

Butterfy rash

แนะนำให้ใช้สบู่เด็ก ห้ามใช้น้ำหอม ห้ามใช้แป้งฝุ่น

Primary

Asymptomatic

Acute retroviral syndrome

Stage I

Asymptomatic

Persistent generalized lymphadenopathy

Stage II

Unexplained moderate weight loss (<10%)

Recurrent respiratory tract infection

Herpes zoster

Recurrent oral ulceration

Fungal nail infection

Stage III

Unexplained severe weight loss (>10%)

Unexplained chronic diarrhea > 1 month

Unexplained chronic fever (T > 37.5 C > 1 month)

Oral candidiasis

Pulmonary tuberculosis

Severe bacterial infection

Unexplained anemia (<8 g/dl), neutropenia (< 5000) and/or thrombocytopenia

Stage IV

HIV wasting syndrome

Pneumocystis pneumonia

Recurrent bacteria pneumonia

Chronic herpes simplex infection

Oesopharyngeal candidiasis

Extrapulmonary tuberculosis

Kaposi’s sarcoma

Cytomegalovirus infection

CNS toxoplasmosis

แนวทางการตรจรักษาและป้องกัน 2560

การให้ยาในผู้ใหญ่

NRTIs + NNRTI ได&แก, TDF/3TC หรือ TDF/FTC ร่วมกับ EFV

IMMUNE RECONSTITUTION INFLAMMATORY SYNDROME หรือ IRIS

ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ

เชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ mycobacteria และ cryptococcus

การให้ยาในเด็ก

วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี สามารถตรวจเลือดเอชไอวีได้โดยไม่จำเป็นต้องขอความยินยอมจากผู่ปกครอง

การให้ยาในหญิงตั้งครรภ

เริ่มยาทันทีทุกรายโดยไม่ต้องรอผล CD4

ให้ยาต่อหลังคลอดในหญิงตั้งครรภ์ทุกราย

Drug allergy

ครั้งแรกอาจจะไม่มีอาการใดๆ

ได้รับยาครั้งที่สอง IgE กระตุ้น WBC ให้หลั่ง histamine ซึ่งทําให้เกิดอาการแพ้

Symptoms of a mild allergic reaction

Hives

Itching

Nasal congestion

Watery, red eyes

Signs of severe reaction

Arrhythmia

Pulmonary edema

Hives

Low blood pressure

Mental confusion

Rapid pulse

Cyanosis

การพยาบาลผู้ป่วยวัณโรค

สูตรยาการรักษา

ห้ามให้ S ในหญิงที่กําลังตั้งครรภ์

=6Km5LfxEtoCs+PAS / >=12 LfxEtoCs+PAS ดื้อยา

2HRZES / 1HRZE / 5HRE รักษาซ้ำ

2HRZE/4HR ไม่เคยรักษา

วัณโรคนอกปอด (Extrapulmonary tuberculosis:EPTB)

วัณโรคปอด (Pulmonary tuberculosis: PTB)

อาการไม่พึงประสงค์

Isoniazid (H)

ตับอักเสบ

Rifampicin (R)

ปัสสาวะสีแดงส้ม

Ethambutol (E)

ตา

Pyrazinamide (Z)

พิษต่อตับ

Steptomycin

หูหนวก

ไตวาย

การจําแนกผลการรักษา

รักษาหาย (Cure)

รักษาครบ (Treatment completed)

ล้มเหลว (Treatment failure)

เสียชีวิต (Died)

ขาดยา (Default)

โอนออก(Transfer out)

หนองใน (Gonorrhea)

ซิฟิลิส (Syphilis)

เริม (Genital herpes)

เชื้ิอ Neisseria gonorrhoeae

ทารกสามารถรับเชื้อได้จากมารดาขณะคลอด

เด็กในครรภ์สามารถรับเชื้อจากแม่ได้ (congenital
syphilis) ในสัปปดาห์ที่ 10

ลูกเสียชีวิตขณะคลอด (stillbirth)

มักพบร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี

อาการที่พบบ่อย

Secondary stage

Primary stage

พบแผลริมแข็ง (chancre) ตาม penis, vulva, lips,
mouth, vagina, rectum

ปวด คัน และมี discharge ทางทวารหนัก

หญิง

ปากมดลูกบวม แดง และพบหนองสีเหลืองปนเขียว

ปัสสาวะบ่อย (Frequency of urination)

มีสารคัดหลั่งทางช่องคลอด (Vaginal discharge)

ปัสสาวะแสบขัด (Dysuria)

อาการไม่เด่นชัด

ชาย

ปวดหรือบวมอัณฑะ

มีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะอักเสบ (urethritis)

ผมร่วง (alopecia)

Condylomata lata

Latent stage

Late stage

ทำลายอวัยวะสำคัญทั่วร่างกาย

อาจเรื้อรังทั้งชีวิต

เชื้อ Herpes simplex virus (HSV)

เชื้อจะเข้าสู่ peripheral or automatic nerve

HSV type 1 (HSV-1)

HSV type 2 (HSV-2)

เอวขึ้นไป

ต่ำกว่าเอว

อาการ

พบถุงน้ำขนาดเล็กๆ จำนวนมาก

บ่นปวดแสบ ร้อน บริเวณที่จะเกิดอาการ

หากภถงน้ำแตกจะมีบาดแปลเปียกชื้นเกิดขึ้น

อาจจะมีไข้ ปวดศีรษะอ่อนเพลียและต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย

แสบขณะปัสสาวะ

อาจพบหนองในช่องคลอด

รอยบาดแผลจะพบได้นานถึง 17 – 20 วัน

แผลจะหายไปเองหากไม่มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น