Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดเลือดดำตีบ Deep Venous Thrombosis - Coggle Diagram
หลอดเลือดดำตีบ Deep Venous Thrombosis
สาเหตุ
หลอดเลือดดำได้รับอันตราย เช่นอุบัติเหตุกระดูกหัก กล้ามเนื้อถูกกระแทก หรือการผ่าตัด
เลือดในหลอดเลือดมีการไหลเวียนช้าลงเช่นการนั่งหรือนอนนาน หลังผ่าตัด อัมพาต การเข้าเฝือก
การที่เลือดมีการแข็งตัวง่าย
อาการและอาการแสดง
บวมที่เท้า บางรายอาจปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริว โดยเฉพาะเวลากระดกข้อเท้าจะทำให้ปวดมากขึึ้น
พยาธิสภาพ
ภาวะที่ทำให้มีการไหลเวียนของเลือดดำช้าลง (venous stasis) ได้แก่ ไม่
ภาวะการแข็งตัวของเลือดง่ายกว่าปกติ (hypercoagulability) เช่น โรคมะเร็ง โรคทางพันธุกรรมบางชนิด
การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (vessel damage) เช่น การฉีดยาทางหลอดเลือดดำ หรือหัตถการที่ทำให้หลอดเลือดเกิดการบาดเจ็บ และการผ่าตัด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ เช่น นอนบนเตียงเป็นเวลานานโดยไม่เคลื่อนไหว
การตรวจร่างกาย
ขาบวม
กดเจ็บบริเวณแนวหลอดเลือดดำที่ขา
ปวดน่องเวลาทำ dorsiflex ข้อเท้า (Positive Homans’ signs)
ผิวหนังบริเวณขาข้างที่มีอาการอุ่นกว่าขาข้างที่ไม่มีอาการ
หลอดเลือดดำขยายตัวหรือหลอดเลือดโป่งพอง
สีผิวเปลี่ยนอาจซีดแดงหรือเขียวคล้ำ
การตรวจพิเศษ
Contrast venography เป็น gold-standard ในการวินิจฉัย DVT
Duplex Dropple Compressureultrasound
venography คือการฉีดสีเข้าไปในเส้นเลือดที่สงสัยเพื่อดูว่ามีลิ่มเลือดอุดหรือไม่
venous ultrasound เป็นการใช้ ultrasound ช่วยในการวินิจฉัย
MRI
การรักษา
การรักษาทางกายภาพ
ใช้เครื่องบีบไล่เลือดเป็นจังหวะ
ใช้ถุงน่องผ้ายืด (elastic antiembolism stockings ,TEDS)
กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกจากเตียง
การออกกำลังกายข้อเท้า
ใช้ยา Anticoagulant
Low molecular weight heparin (LMWH) ได้แก่ Enoxaparin
Wafarin ใช้ร่วมกับ LMWH ตั้งแต่วันแรก
การพยาบาล
แนะนำการออกกำลังกายป้องกัน
แนะนำการรับประทานอาหารวิตามินซีและอีสูง
งดบุหรี่
Early ambulation
วัดรอบน่อง
ดูแลให้ยาละลายลิ่มเลือดตามแผนการรักษา