Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจวาย (Heart Failure) - Coggle Diagram
ภาวะหัวใจวาย (Heart Failure)
พยาธิสภาพ
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างอ่อนแรงทําให้ไม่สามารถรับเลือดจากร่างกายเข้าสู่หัวใจและบีบเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอหรือมีความผิดปกติทําให้เกิดการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจทําให้เวลาในการรับเลือดน้อยลง(Fillingtime)
อาการและอาการแสดง
ซีด เขียวคล้ำ (Cyanosis) จากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย (Peripheral insufficiency) คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องบวมน้ำ ตับโต (Right ventricular heart failure)
ความทนต่อการทํากิจกรรมลดลง เหนื่อยง่าย
•หัวใจห้องข้างขวาวายจะมีผลกับการทำงานของตับและการไหลเวียนของหลอด เลือดส่วนปลาย
•หัวใจห้องซ้ายวายมีผลกระทบกับการทำงานของปอดและระบบหายใจ
การรักษา
1.กําจัดโรคหรือสาเหตุชักนําท่ีทําให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
2.แก้ไขความผิดปกติของโรคหัวใจท่ีมีอยู่เดิม
3.ควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวโดยลดการทำงานของหัวใจให้พักผ่อน จำกัดกิจกรรม เพิ่มเเรงบีบตัว ให้ยา Digitalis และจำกัดเกลือพร้อมให้ยาขับปัสสาวะ
การพยาบาลที่สำคัญ
•ลดการทำงานของหัวใจ จัดท่านอนศรีษะสูง ปลายเท้าต่ำ
•เพิ่มความสามารถในการบีบตัวของหัวใจห้องล่าง
•การให้ออกซิเจน เพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ
•ดูแลให้ยา Digitalis เพื่อเพิ่มความแรงในการบีบตัวของหัวใจ ACEI ยาขับปัสสาวะ
•ให้ยาเพิ่มประสิทธิภาพการบีบตัวของหัวใจ โดปามีน
•การให้ยาขยายหลอดเลือด กลุ่มไนโตรกลีเซอรีน ยาลดแรงต้านทานหลอดเลือด
•ปรับพฤติกรรม ได้แก่ จำกัดน้ำ จำกัดเกลือ ควบคุมอาหาร
•การบำบัดด้วยเครื่องมือ เช่น ใส่เครื่องกระตุ้น การผ่าตัด
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายอาจพบ บวม เขียว Murmur, decreased breath sound, crepitation, S3 gallopment มีอาการทางคลีนิค จากการซักประวัติ เช่น อาการเหนื่อย ทํางานไม่ได้นาน (Activity intolerance) หอบ ฯลฯ
ตรวจพิเศษ
CXR, EKG
Echocardiogram
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Blood for electrolyte
BUN, Cr และCrCl
Urine analysis
HbและHct
ตรวจเอนไซม์ตับและบิลิรูบินดูการทำงานของตับ
ปัจจัย/สาเหตุที่ก่อให้เกิดโรค
•โรคหลอดเลือดหัวใจ(Coronaryarterydisease)
•กล้ามเนื้อหัวใจมีการทำท่ีผิดไป(Abnormalmusclefunction)ซึ่งอาจเป็นผลมาจากระบบไฟฟ้าหัวใจผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงสร้าง
•ความผิดปกติของห้องหัวใจล่างซ้ายจากเหตุต่างๆ ทําให้มีความจำกัด ในการคล้ายตัวเพื่อรับเลือดจากห้องบนซ้าย(Limitedfill)
•โรคร่วมเรื้อรังอื่นๆ เช่น MI, HT, DM, COPDฯลฯ