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周邊血管疾病與高血壓 - Coggle Diagram
周邊血管疾病與高血壓
定義(JNC 8、TSOC/THS)
高血壓前期:SBP 120~139 OR DBP 80~89
第一期高血壓:SBP 140~159 OR DBP 90~99
第二期高血壓:SBP≧160 OR DBP≧110
正常:＜120/80mmHg
治療目標
JNC
＜60歲:＜140/90
DM、CKD:＜130/80
＞60歲:＜150/90
TSOC
DM、抗血栓藥物:＜130/80
AOBO ≧75歲、冠狀動脈心臟病、CRF:＜120/NA
一般人、中風、CKD:＜140/90
分類
原發95％:血管粥狀硬化；續發:其他病因引起
良性(老人)；惡性(年輕人):SBP＞200、DBP＞120
高血壓危象:DBP急速升高 120~130→威脅重要器官
第一步改變生活型態SABCDE
B減重
C戒菸
A限制酒精:男＜30gm/天；女＜20gm/天
DASH調整飲食:高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、不飽和脂肪酸、低熱量、減少脂肪與膽固醇、X刺激性飲料。 烹飪方式:燉、烘、烤、水煮、使用天然香料
S減鹽:2~4g鈉/天(5~10g鹽)
E持續運動:等張運動(散步、游泳、騎腳踏車)、有氧運動
護理處置
避免長時間站立預防血液鬱積於下肢
變換姿勢需漸進式(沒頭暈)，頭暈/低血壓→平躺頭低腳高
監測有無視力模糊，偵測HTN是否出現合併症重要因素
衛教SABCDE
服用排鉀利尿劑:低血鉀症狀→肌肉無力、EKG出現T波變低變寬、ST間段下沉、出現U波，應多攝取高鉀食物
每天固定時間測量血壓、按時服藥
第二步SABCDE+藥物
血管擴張:CCB、血管擴張劑、a阻斷劑
降低HR:B阻斷劑
交感神經節:交感神經阻斷劑
抑制鈉、水在吸收:利尿劑
RAAS:腎素抑制劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管收縮素II接受器阻斷劑
PE
周邊微血管:微血管填充時間、凹陷性水腫
靜脈瓣膜功能:逆流性充盈試驗、手壓試驗
周邊動脈通暢:Allen's test、間歇性頗型運動試驗、踝-肱指數
深層靜脈:Homan's sign
血管
capillary
物質交換、史塔林微血管定律
vein
將血液帶回心臟，纖維組織多，有瓣膜
artery
將血液帶離心臟，平滑肌及彈性纖維多，有脈搏
臨床表徵(初期少有症狀)
常見症狀:早上起床後到枕部疼痛而白天即消失、視力模糊、肩頸僵硬、臉潮紅、耳鳴
合併症:心臟、腦部、腎臟、眼睛、周邊血管