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Roles en la atención médica.
Comportamiento humano
Constituido por procesos complejos.
Intervienen aspectos
Voluntarios.
Inconscientes.
Racionales.
Cognitivos.
Intencionales.
Neurológicos.
Fisiológicos.
Biológicos.
Psicológicos.
Ser humano
Sistema dentro de un marco complejo.
Sobre una estructura biológica se desarrolla una psicológica.
Forma estructuras
Culturales.
Educativas.
Sociales.
La conducta de enfermedad
De acuerdo con Mechanic
Son las peculiaridades individuales de las respuestas ante una situación de enfermedad.
Se deben a la percepción y evaluación que realiza el paciente.
Condicionada por factores sociales y personales.
El paciente
Selecciona la información que recibe.
Determina los motivos para acudir a consulta médica.
Elabora significados personales en función de su
Sistema de creencias.
Escala de valores.
Actitudes.
Razones por las que acude a consulta
Físicas: síntomas.
Psicológicas: Ideas, creencias, costes y beneficios, etc.
Sociales: Determina la condición de ser o estar enfermo.
No se comporta saludablemente a no ser que se encuentre mínimamente motivado e informado.
Estilo de afrontamiento
Conjunto de habilidades y competencias que la persona posee para hacer frente a demandas específicas.
Introvertido.
Inhibido.
Coperativo.
Sociable.
Confiado.
Enérgico.
Respetuoso.
Sensible.
Locus
Interno
Controlado por las propias acciones.
Externo
Depende de fuerzas externas y no controlables por él.
El paciente ve la enfermedad como
Evento estresante.
Reto.
Amenaza.
Enemigo.
Beneficio.
Castigo.
Conducta anormal de la enfermedad
Pilowsky
Manera apropiada de percibir, evaluar y actuar en relación con el propio estado de salud.
Aunque un médico haya encontrado una explicación razonable.
Para reconocerla y diagnosticarla
Discrepancia entre síndrome objetivo y conducta de enfermedad manifiesta.
Reacción del paciente ante la explicación del médico.
Distorsión de la ideación y de la efectividad.
A pesar de la abundante información disponible en contra
El paciente mantiene conductas insanas
Adicciones.
Conductas peligrosas.
Conductas de riesgo.
El papel de las emociones en los profesionales y pacientes.
Existe una incidencia de las emociones en las enfermedades.
Personas con ansiedad crónica, episodios de pesimismo, tensión excesiva e irritación constante.
Tienen el doble de posibilidades de sufrir asma, artritis, migraña y alteraciones cardiacas.
Los médicos también están afectados por factores emocionales en su ámbito laboral.
Las actitudes del médico influyen en el comportamiento de los pacientes.
La competencia emocional
Requiere de
Habilidades emocionales.
Encuentro interpersonal.
Evaluación del encuentro.
Reflexión y revisión del esquema.
Los médicos son capaces de establecer mejor comunicación con el paciente.
Consiguen una mayor satisfacción del paciente.
El paciente que no quiere dejar de serlo
Suelen acompañar sus tensiones emocionales de sensaciones físicas que son presentadas al médico.
El médico puede presentar.
Excesiva atención.
Agresión.
Lo mejor que puede hacer el médico es
Dejar que el paciente elabore sus quejas.
Saber decir no.
Devolver al paciente su propia responsabilidad.
Ayudándole a resolver sus problemas.
El profesional y el consultante deben trabajar hacia un cambio o solución del problema.
Se queja de indefensión.
Expresa debilidad, culpa, tristeza, baja autoestima y resentimiento.
Exige atención inmediata.
Rechaza sistemáticamente cualquier sugerencia.
Ante este paciente
Dar una respuesta diferente.
Suspender temporalmente la entrevista.
Practicar la asertividad.
Reconvertir lo negativo en positivo.
Hablar con franqueza.
Características de los comportamientos en una relación asistencial adecuada.
Paciente vulnerable-responsable.
Pide ayuda para sus problemas.
No provoca sus desgracias.
Aporta esfuerzo en el tratamiento de sus problemas.
Profesional competente.
Respeta a los demás para resolver sus problemas.
Espera que los demás le pidan ayuda.
Pregunta lo que quieren los consultantes.
Escucha empáticamente.
Señala los propios límites.
Reclama lo que le pertenece.
Teoría de Hersey et al
La madurez del paciente es la capacidad de conseguir sus metas y la disposición y habilidad para asumir responsabilidad.
El grado de influencia del profesional varía en función de la madurez del paciente.
Grado de madurez bajo del paciente, influencia del paciente alta.
Madurez del paciente moderada, el profesional recurre a un grado de influencia menor.
Contexto físico
Lugar limpio, decorado y suficientemente espacioso contribuye a la relación médico-paciente.
Un lugar poco higiénico, incómodo, sin privacidad y equipado pobremente, dificulta la calidad.
Influye en la consulta médica
Estado físico del edificio.
Estado del mobiliario.
Estado de los servicios.
Iluminación, ventilación, limpieza en general.
Temperatura, ruidos, etc.
Hay una tendencia a quejarse sobre el funcionamiento del sistema.
Las condiciones laborales por nefastas que sean no justifican un mal trato o eximirán de comunicarse adecuadamente con el paciente.
