Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอด G4P3003 Last 2 ปี GA 31 แพทย์ Set ARM พบ AF Amiotic fluid thick…

- - - - รกฝังตัวแน่น
        
        4.ช่วยเหลือแพทย์ล้วงรก
        
        จัดท่า Lithotomy
        
        สังเกตการเปลี่ยนแปลง
        
        ทำความสะอาดฝีเย็บ ขา และสายสะดือ
        
        ให้ยาสลบ
        
        ปูผ้า Sterile
        
        3.รายงานวิสัญญี
        
        2.วัด V/S ทุก 15 นาที
        
        1.เปิด IV เตรียมอุปกรณ์ล้วงรก
      - ไม่มีอาการรกลอกตัวภายใน 30นาที
        
        3.มดลูกหดตัวดี มีอาการรกลอกตัว ให้คลอดรกแบบ Modified Crede' maneuver
        
        2.ถ้ามดลูกหดตัวไม่ดี ให้คลึงมดลูกเบาๆ
        
        1.สวนปัสสาวะ
    - - ไม่มีอาการแสดงรกลอกตัว ภายหลังคลอด 15-30 นาที
      - กระสับกระส่าย P เบาเร็ว เย็น ซีด BP ต่ำ อาการช็อค
      - มีเลือดออกช่องคลอดจำนวนมาก
    - - 3.สาเหตุส่งเสริม
        
        รกเกาะลึกกว่าชั้น Decidual basalis
        
        ทำคลอดรกก่อนรกลอกตัว
        
        รกเกาะแน่น
        
        เคยรกค้าง
        
        มดลูกผิดปกติ
        
        เคยหัตถการที่ส่งเสริมให้เกิด
      - 2.ขาดกลไกของการขับดัน
        
        รกลอกตัวและผ่านโพรงมดลูกออกมาแต่ไม่ผ่านออกมาภายนอก เนื่องจากไม่มีแรงเบ่ง
        
        รกลอกตัวแล้ว แต่ไม่ผ่านออกมาจากมดลูกส่วนบนได้ เนื่องจากการหดรัดตัวผิดปกติ
      - 1.ขาดกลไกของการลอกตัว
        
        รกผิดปกติ ถึงจะมีการหดรัดตัวของมดลูกได้ดี แต่ไม่สามารถลอกตัวได้
        
        รกแบน (Placenta membranecea)
        
        รกน้อย (Placenta succenturiata)
        
        รกเกาะลึก (Placenta accreta)
        
        รกเกาะแน่น (Placenta adherent)
        
        รกปกติ แต่มดลูกไม่มีการหดรัดตัว
  - - - การบวมเลือด Hematoma
      - รกหรือเศษรกค้าง
      - ฉีกขาด Truma
      - โรคเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี Tone
        
        Full bledder
        
        เนื้องอก เป็นแผล
        
        ตกเลือดก่อนคลอด
        
        ได้รับยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก
        
        การคลอดผิดปกติ
        
        ตั้งครรภ์คลอดบุตรเกิน 5 คน
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        อักเสบ
        
        ยืดขยายมาก
    - - ให้สารน้ำ
      - Record ปริมาณเลือด
      - keep warm
      - ให้ออกซิเจน
      - นอนราบ
      - NPO
      - V/S 15นาที 1 ชั่วโมง ทุก 30 นาทีจนกว่าปกติ
      - ประเมินความรู้สึกตัว
- - - - 1.Umbitical cord compression ภาวะที่สายสะดือถูกกดขณะที่มดลูกหดรัดตัว
      - 2.Uteroplacental insufficiency (UPI) ภาวะที่การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอ
  - - - Thin meconium stained
      - Moderate meconium stained
      - Thick meconium stained