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ETAPAS DEL EMBARAZO Y SU IMPORTANCIA ODONTOLOGICA., RESUMEN CAMBIOS…
ETAPAS DEL EMBARAZO Y SU IMPORTANCIA ODONTOLOGICA.
PRIMER TRIMESTRE
En el primer trimestre disminuye considerablemente la resistencia vascular periférica
El aumento más intenso del gasto cardíaco es al inicio del primer trimestre y continúa aumentando durante el segundo trimestre
Durante el embarazo hay vasodilatación de la vasculatura sistémica y de los riñones maternos. La vasodilatación sistémica del embarazo se produce ya a las 5 semanas y precede al desarrollo completo de la circulación uteroplacentaria.
la frecuencia cardíaca aumenta progresivamente durante el embarazo en 10 - 20 latidos por min y alcanza su máximo en el tercer trimestre
La presión arterial (PA) disminuye durante el embarazo. La presión arterial sistólica (PAS) y la PA media disminuyen más que la presión arterial diastólica (PAD)
Temprano en el embarazo ocurre dilatación capilar a todo lo largo del tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, laríngea, traquea y bronquios
El aumento en el consumo de oxígeno se asocia con un marcado aumento ventilatorio de hasta un 40% en el embarazo.
Este aumento en la ventilación se consigue en forma eficiente aumentando el volumen corriente desde 500 a 700 ml más que por el incremento de la frecuencia respiratoria .
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SEGUNDO TRIMESTRE
La presión arterial llega a su punto mínimo descienden 5-10 mm Hg por debajo de los valores pre gestación
A mitad del segundo trimestre la resistencia vascular desciende a su punto mas bajo. La disminución es de alrededor del 35% - 40% de los valores previos al embarazo.
En el segundo y tercer trimestre hay aumento del sodio intercambiable, la osmolalidad plasmática disminuye y se produce la hipervolemia hiponatrémica del embarazo.
El nivel del diafragma se eleva cerca de 4 cm temprano en el embarazo, aún antes de sufrir la presión del útero en crecimiento.
Esto podría servir para disminuir el volumen residual ya que los pulmones estarían relativamente comprimidos en la espiración.
La producción de la hormona gastrica aumenta significativamente produciendo un aumento del volumen del estómago y disminuyendo el p.H
la motilidad está disminuida en forma general y el tono gastrointestinal está disminuido
El tiempo de tránsito de la comida a lo largo del trayecto gastrointestinal puede ser tan lento que una mayor cantidad de agua es reabsorbida, llevando a la constipación.
TERCER TRIMESTRE
Al llegar a las 24 semanas, el aumento del gasto cardíaco puede ser de hasta el 45%.
El gasto cardíaco en el embarazo gemelar es del 15% mayor que el del embarazo único y se observa un aumento significativamente mayor del diámetro de la aurícula izquierda
Las presiones arteriales comienzan a aumentar durante el tercer trimestre y vuelven a los valores previos a la concepción después del parto.
El cambio global de frecuencia cardíaca representa un 20% - 25% de aumento sobre los valores previos al embarazo.
también se produce una disminución de la capacidad funcional residual, del volumen de reserva espiratorio y del volumen residual.
El reflujo gástrico es más prevalente al final del embarazo por la elevación del estómago por el útero grávido y por la disminución del tono del esfínter esofágico inferior
A medida que el embarazo avanza, el intestino delgado y el intestino grueso se mueven hacia arriba y lateralmente, el apéndice es desplazado en dirección superior llegando a veces hasta el flanco derecho.
RESUMEN CAMBIOS CARDIOVASCULAR.
El sistema cardiovascular sufre cambios estructurales y hemodinámicos significativos durante el embarazo. Hay aumentos importantes del gasto cardíaco y disminución de la resistencia vascular sistémica; el sistema renina-angiotensina-aldosterona está activado significativamente; el corazón y la vasculatura experimentan remodelamiento. Estas adaptaciones permiten el crecimiento y el desarrollo fetal adecuados
RESUMEN CAMBIOS RESPIRATORIO
En resumen la madre sobrecompensa el aumento del consumo de oxígeno, generado por sus propios requerimientos y los del feto, con un marcado aumento en el volumen corriente. Produce así una considerable reducción en la pCO2. Esto es producido por la progesterona, y la eficiencia respiratoria se ve mejorada por una disminución del volumen residual que a su vez podía ser compensado por una disminución en el factor de transferencia.
RESUMEN CAMBIOS DIGESTIVO
En el embarazo se producen una gran variedad de cambios viscerales por el desplazamiento que causa el útero sobre la estática abdominal y por el aumento de la hormona progesterona. Durante el embarazo, los requerimientos nutricionales, incluyendo aquellos para vitaminas y minerales, están aumentados, y muchas alteraciones maternas ocurren para satisfacer esta demanda.
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
CAMBIOS RESPIRATORIOS
CAMBIOS DIGESTIVOS
BIBLIOGRAFIA:
Sanghavi M, Rutherford J Fuente: Circulation. 2014; 130:1003-1008 Cardiovascular Physiology of Pregnancy
Sanjay D. Manual de anestesia obstétrica. 3a ed. Madrid Elsevier España; 2001
Lapadula R. Alicia M. Lapidus Fuente: Obgyn.net Obgyn.net Latina, articles.(Internet); Disponible en:
https://separcontenidos.es/asmayembarazo/index.php?frameInferior=normativas&ID_Normativa=21&Admin=0&Idioma=Esp&ID_Publicaciones=168&ID_MenuPublicaciones=79
