Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาทางจิตเวช, 19, unnamed (2), unnamed (1), images…

- - - - clozapine / Clozaril, Clopaze ผลข้างเคียงที่พบ คือ ง่วงซึมน้ำลายมาก ตาพร่า เหงื่อออกมาก คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก น้ำหนักเพิ่ม ความดันโลหิตต่ำ เสียงต่อการชัก อาการที่รุนแรงคือความผิดปกติของระบบเลือด agranulocytosis
      - Risperidone / Risperdal ผลข้าเคียง ง่วงนอน เวียนศีรษะ มีนงงคลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก ปากแห้ง น้ำลายมาก ความดันโลหิตต่ำเวลายืน หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีผืน ผิวแห้งไวต่อแสง น้ำหนักเพิ่ม ขาดประจําเดือนและไม่หลังนำอสุจิ
  - - - Acute Dystonia
        
        อาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งลิ้นแข็งพูดหรือกลืนลำบากตาเหลือกคอบิดหลังแอ่น
        
        Benztropine (Cogentin) 1-2 mg IM / IV
        
        การพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าอาการเหล่านี้จะเกิดได้ในระยะแรกที่ได้รับยาจะหายไปได้เมื่อใช้ยาลดอาการข้างเคียงทางจิตเวช
      - Akathisia
        
        ความรู้สึกกระวนกระวายใจไม่สามารถอยู่นิ่งได้นั่งไม่ติดเดินไปมา
        
        Propranolol
        
        การพยาบาล
        
        ระวังการเกิดอุบัติเหตุและการรบกวนผู้อื่นคอยดูแลการรับประทานอาหารยาที่ใช้ได้ดีกว่า Anticholinergic drugs คือ propranolol (non benzodiazepine) และ benzodiazepine
      - Parkinsonian effect
        
        กล้ามเนื้อแข็ง อาการสั่น เคลื่อนไหวเชื่องช้า เดินไม่แกว่งแขน
        
        Trihexyphenidyl (Artane, Benzhexol) 2-5 mg O 2-4 times
      - Tardive dyskinesia
        
        อาการดูดปากขมุบขมิบปากเคี้ยวปากลิ้นม้วนไปมาในปากอาจมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ๆ ได้
        
        การพยาบาล
        
        คอยสังเกตอาการอาการจะเป็นมากในตอนบ่ายรุนแรงน้อยที่สุดหลังตื่นนอนตอนเช้าถ้าพบควรให้อาหารที่มีแคลอรี่สูงอาหารอ่อนให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอแนะว่าผู้ป่วยให้พูดซ้ำ ๆ ให้ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกของเขาออกมา
    - - อาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างมาก + ไข้สูง + ระบบประสาทอัตโนมัติไม่คงที่ (ความดันและชีพจรขึ้น ๆ ลง ๆ )
      - เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อถูกทำลายรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ต้องหยุดยาทันทีใช้ยา
      - การพยาบาล
        
        คอยสังเกตอาการถ้พบรับรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้การช่วยเหลือผู้ป่วย 1 ใน 3 จะมีอาการนี้ซ้ำได้การดูแลรักษาใช้เวลาประมาณ 1-3 สัปดาห์
        
        หยุดยา Neuroleptic ทันทีให้การพยาบาลอย่างใกล้ชิดให้น้ำและ electrolyte ให้เพียงพอดูแลระบบไตหัวใจและระบบหายใจและลดอุณหภูมิของร่างกาย
    - - ปากแห้ง
        
        ให้อมน้ำแข็งหรือจิบน้ำบ่อยๆ
      - ตาพร่า
        
        ให้ความมั่นใจว่าอาการจะหายไปได้ไม่ควรขับรถจนกว่าอาการตาพร่าจะดีขึ้นระวังการพลัดตกหกล้ม
      - ปัสสาวะลำบาก
        
        จดบันทึกน้ำดื่มและปัสสาวะเพื่อดูความสมดุลของน้ำที่ได้รับและการขับถ่ายออกไป
      - ท้องผูก
        
        แนะน่าให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใยมาก ๆ เช่นผักผลไม้ดื่มน้ำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
    - - มีความดันโลหิตศเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ (Orthostatic hypotension)
      - การพยาบาล
        
        แนะว่าผู้ป่วยให้ลุกขึ้นอย่างช้าๆจากท่านอนเป็นท่านั่งหรือท่านั่งเป็นท่ายืน
    - - ผู้หญิงมีการเพิ่มระดับ Prolactin ซึ่งเป็นผลให้มีเต้านมคัดและบางรายมีการหลั่งน้ำนม (Lactation) ประจำเดือนผิดปกติ
      - การพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าอาการเหล่านี้จะเกิดชั่วคราวเท่านั้นและจะเป็นปกติได้แนะน่าเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย
    - - อาจจะมีลมพิษหรือผิวหนังอักเสบเนื่องจากผิวหนังไวต่อแสงแดด
    - - ทำให้เกิดดีซ่านได้จากยา CPZ ใน 1-2 เดือนแรกของการใช้ยา
      - การพยาบาล
        
        สังเกตอาการดีซ่านเช่นตัวเหลืองตาเหลือง
    - - การพยาบาล
        
        ระวังอุบัติเหตุห้ามขับรถหรือทํางานกับเครื่องจักร
- - - - เกิด (Orthostatic hypotension) ระวังอาการที่มี Tyramine ทำให้เกิด Hypertensive crisis ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลัน (Hypertensive Crisis)
      - การพยาบาล
        
        ระมัดระวังเรื่องการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดอาหารที่งด ได้แก่ เนยแข็งตับไก่ไวน์เบียร์กล้วยโยเกิร์ตคาแฟอื่น ๆ
  - - - ตาพร่า ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า น้ำหนักเพิ่ม มีโอกาสชีกมากขึ้นในรายที่เป็นโรคลมชัก
  - - - นอนไม่หลับ
        
        แนะน่าให้ผู้ป่วยรับประทานยาในตอนเช้าหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนสอนเทคนิคคลายเครียด
      - ปวดศีรษะ
        
        รายงานให้แพทย์ทราบ
      - น้ำหนักลด
        
        ห้รับประทานอาหารให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
      - ความต้องการทางเพศลดลง
        
        ให้ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้การช่วยเหลือ
      - Serotonin syndrome
        
        เกิดจากการมี Serotonin มากเกินไป มีคลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้องความดันโลหิตไม่สม่ำเสมอ เดินเซ สับสนกระวนกระวาย อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็ว อาจหมดสติ
        
        หยุดให้ยาทันทีและรายงานแพทย์ทราบ
- - - - Non-Benzodiazepine hypnotics.
- - - - ติดตามระดับ Lithium ในกระแสเลือดสัปดาห์ละ 1-2 ครั้งใน 4 สัปดาห์แรก คงที่เปลี่ยน 1-2 เดือนในครึ่งปีแรกและ 3-6 เดือนตลอดการรักษา
      - การเจาะเลือดทำหลังให้ยามือสุดท้าย 12 ซม.
      - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมทันทีเพื่อลดอาการคลื่นไส้อาเจียน หลีกเลี่ยงการทานคู่กับชากาแฟ / ยาขับปัสสาวะ เพราะเสริมฤทธิ์และ NSAID จะทำให้เพิ่มระดับ Lithium ทาให้เป็นพิษมากขึ้น
      - ถ้าลืมรับประทานยาให้ทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้ลิ้มนานกว่า 3 ชั่วโมงให้งดยามื้อนั้น
  - - - กระหายน้ำคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย
      - ง่วงซึมสับสนเดินเซมือสั่นพูดไม่ชัด
      - ตาพร่ามัวเห็นภาพซ้อนมีเสียงกริ่งหรือเสียงฟังในหู
      - มีผื่นแดง / ผืนนูนทั่วร่างกายและกลายเป็นตุ่มน้ำใส ๆ แตกเป็นแผลถ้ารุนแรงมากจะพบตุ่มน้ำที่เยื่อบุในช่องปากตาอวัยวะเพศ
      - เกิด Stevens-Johnson syndrome
      - เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (Agranulocytosis) และเกิดอาการโลหิตจาง (Aplastic anemia)