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ANEMIAS - Coggle Diagram

- - - - tasa de hemorragia
      - pérdida externa o interna
  - - - colapso circulatorio
  - - - pérdida de volumen intravascular
        
        causa
        
        colapso
        
        choque cardiovascular
  - - - proliferación de células madre eritroides
        
        proceso toma 5 días
        
        aumento de reticulocitos
  - - - retrasa restablecimiento de número de eritrocitos
    - - valores normales en 3-4 semanas
  - - - eritrocitos tienen poca hemoglobina
        
        anemia hipocrómica microcítica
- - - - dificulta paso por sinusoides esplénicos
  - - - fármacos, toxinas bacterianas, traumatismos físicos
  - - - alteración en membrana eritrocítica
      - anomalías en espectrina, anquirina, proteína 4.2 o proteínas de membrana banda 3
        
        pérdida gradual de la superficie de la mebrana
      - eritrocito
        
        forma esférica
      - anemia hemolítica leve, ictericia, esplenomegalia, cálculos de bilirrubina
    - - hereditaria
      - hemoglobina anómala (HbS)
      - consecuencias
        
        anemia hemolítica crónica
        
        oclusión de vasos
      - manifestaciones
        
        anemia hemolítica grave, hiperbilirrubinemia crónica, crisis vasooclusivas
        
        síndrome torácico agudo
        
        bazo
        
        susceptible al daño
        
        isquemia
      - dx
        
        hallazgos clínicos, solubilidad de Hb
      - no hay tto
        
        control síntomas, complicaciones
    - - β-talasemias
        
        hereditarias
        
        heterocigotos
        
        talasemia menor
        
        síntesis normal suficiente de Hb
        
        homocigotos
        
        talasemia mayor
        
        anemia grave dependiente de transfusión sanguínea
        
        defecto síntesis cadena β
        
        cadenas α forman cuerpos de Heinz
        
        complicación grave
        
        sobrecarga de hierro
        
        se deposita en órganos
        
        daño orgánico
      - disminución de síntesis de cadenas de α-globina o β-globina de la HbA
      - α-talasemias
        
        síntesis defectuosa de cadena α
        
        hemoglobina H (HbH)
        
        agregados inestables de cadenas α
        
        anemia hemolítica crónica moderada
        
        eliminación de 3 de 4 genes
        
        Hidropesía fetal
        
        eliminación de los 4 genes
        
        más grave
    - - deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
        
        eritrocitos vulnerables a oxidarse
        
        oxidación directa de Hb en metaHb
        
        cuerpos de Heinz
        
        hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia
        
        hemólisis
  - - - válvulas cardíacas protésicas, vasculitis, quemaduras graves
    - - autoanticuerpos que reaccionan con el calor
        
        reacción
        
        antígenos de membrana
        
        de inicio rápido, graves
        
        manifestaciones
        
        fatiga, ictericia, esplenomegalia
        
        idiopáticas o inducidas por fármacos
      - autoanticuerpos que reaccionan con el frío
        
        activación del complemento
        
        hemólisis
        
        en partes distales, temp - 30 °C
        
        obstrucción vascular causa
        
        palidez, cianosis, fenómeno de Raynaud
      - prueba de Coombs (antiglobulina)
        
        detecta Ac o C´ en superficie eritrocitaria
- - - - afecta entrega de O2
    - - pérdida crónica de sangre
      - hemorragia G.I
      - menstruación
      - desarrollo fetal
    - - transporte bajo de oxígeno, falta de Hb
        
        fatiga, palpitaciones, disnea, angina, taquicardia
      - pica
      - coiloniquia, lengua lisa, irritación de comisura de los labios, disfagia
    - - Hb y HCT bajos, reservas de hierro disminuidas, hierro y ferritina bajos
      - eritrocitos microcíticos, hipocrómicos
      - poiquilocitosis y anisocitosis
      - CHCM y VCM bajos
  - - - eritrocitos agrandados
    - - predispone
        
        desintegración de mielina
        
        complicaciones neurológicas
      - cobalamina
      - anemia perniciosa
        
        causada por gastritis atrófica
        
        defectos del factor intrínseco
        
        pérdida de células parietales, anticuerpos contra unión de B12 a factor intrínseco
      - eritrocitos grandes
        
        por exceso de proteínas estructurales
        
        membranas débiles
      - anemia, VCM elevado, CHCM normal
      - parestesias simétricas
        
        pérdida del sentido vibratorio
        
        ataxia espástica
      - Dx
        
        concentración sérica baja de B12
    - - causas
        
        desnutrición
        
        falta de ácido fólico en dieta
        
        embarazo
        
        aumenta necesidad
        
        anorexia, náuseas
  - - - disminución de eritrocitos, leucocitos, plaquetas
    - - radiación, químicos y toxinas
        
        suprimen hematopoyesis
    - - cualquier edad
      - debilidad, fatiga, palidez, petequias, equimosis, hemorragias
      - susceptibilidad a infecciones
        
        disminución de neutrófilos
    - - hemograma
        
        pancitopenia
      - anemia normocrómica y normocítica
  - - - secreción inadecuada de eritropoyetina
        
        anemia
    - - terapia para enfermedad subyacente
        
        terapia de eritropoyetina, suplementación con hierro, transfusiones
    - - UCI
      - concentración baja de Hb
        
        secundaria a comorbilidades